第23章 五穀輪迴，輪不到嘴
“是渾濁的嘔吐物吧？”
古妍怔愣少頃, 才正色詢問。
“不是不是！”
錢東家忙不疊搖頭，“小穢與大穢我還是分得清的。”
“要不，等用完膳我再與你細細講來, 我怕這會兒說了，你會食不下咽。”
聞言, 古妍這才意識到, 他的神色不是窘迫, 而是後怕。
“我怕用完膳, 你講著講著，嘔吐的人就成你了。”
“嗝兒！”錢東家立即打了個嗝兒。
“你倆說甚悄悄話呢？馬上用膳了, 妍姬, 你來過來幫我備菜。”錢妻突然走來, 警惕的視線在二人的臉上掃來掃去。
古妍在眼裡翻了個白眼, 大家都相處了這麼久，錢妻還在提防著她與錢東家暗約私期。
錢東家也很無奈，古妍這朵奇葩花，他哪敢摘？
飛快給古妍遞了個眼色, 待她跟隨錢妻前往東廚後，便拿起她搭在澡盤上的帕子，替她繼續清洗。
以防古妍的烏鴉嘴成真, 錢東家晚膳用得很少，等到錢妻帶著柳姬外出遛彎消食後，他連忙從北房奔出，剛一跑進東廚, 就迫不及待道：“真是大穢！我絕對沒看錯…呃？”
迎接他的, 是古妍遞來的一張洗碗帕。
他搓了搓手, 沒有接過, “晚膳前，我不是幫你洗過澡盤嗎？”
古妍微笑著說：“你只動嘴皮子不動手，學俳優呢！”
錢東家嗔道：“我又不是準備給你講‘麋鹿抵敵’或‘城牆塗漆’，而是今日遇到的詭譎病人。”
“邊講邊幹活吧，可以分走一些你的注意力，免得你講著講著就吐了。”古妍還是把帕子塞到了他的手裡。
一聽這話，錢東家又想打嗝兒了，旋即拿著帕子擦拭鍋灶。
確實如古妍所言，手上幹著活，回憶起來的時候畫面感沒那麼強了，“即將閉市前，突然來了一位老嫗，她看起來面色黑黃，骨瘦如柴，只看氣色，便是將死之態。”
“但在見識過‘老人味’後，這次我沒有妄下定斷，先是幫她把了一下脈，同時問她身子哪裡不適。”
“老嫗說她陽結已久，大概有十天半月的樣子，近兩日，時有反胃，昨日她終於吐了，一看，全是黃色穢物，還伴有惡臭的糞味，懷疑是自己沒把吃進去的食物拉出來，最後從嘴裡吐出來了。”
古妍接話：“所謂大穢，是食物透過人體消化道的消化吸收後形成的食物殘渣，通常會經過盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸等部位從肛管排出體外，不會透過口腔排出。”
錢東家對她的新奇言詞表達早已見慣不怪，點點頭，也這麼認為，“我從她的脈象來看，發現她存在氣滯、實熱、寒凝、血瘀等症狀。”
“正當我想進一步詢問時，她猛然作嘔，我與她皆始料未及，就眼睜睜看著她口噴穢物，直指我的面門……”
說著，他便心有餘悸地拿起帕子就往自己臉上擦拭。
“那是幡布！”古妍急忙提醒。
錢東家動作一滯，看著近在眼前的帕子，他又是一愣，旋即將其放下，抬起衣袖擦了擦臉，“幸好我躲得快，不過還是被濺到少許。”
“來不及擦拭臉上的穢物，我定睛一看，嚇在當場，噴濺到几上的黃褐色渾濁液體竟帶著濃郁的糞臭味，那不是大穢，又是何物？”
“嘔吐物我見過不少，臭味帶著酸腐之氣，與糞臭大為不同。”
“妍姬吶……”
他的眸光變得深邃，讓古妍看到了初見他時的神態，歷練老成，精明世故，“世間有萬物，而我們所知所見的不過爾爾，就拿‘老人味’來說吧，若非得你診斷，恐怕我們都會誤以為那是將死之兆。”
“你之前把人體比作房子，倘若那老嫗的門被堵了，要進出，就只能走窗戶。”
古妍頷首，沒有否認他的推斷。
在她看來，其實錢東家的思維已超過許多當下的普通人。
“食物殘渣從口出，叫小穢；從穀道出，叫大穢。”
“我們常說五穀輪迴，便是排洩大穢。”
“如果五穀輪迴的過程中出現了阻隔，排洩物確有可能反流。”
“這麼說，你也認為那老嫗是因陽結太久，排洩物自下而上從口出了？”錢東家忙問。
古妍搖頭，“她的症狀，確實屬於排洩物反流，但並非陽結，也非真正的大穢，而是‘糞樣嘔吐物’。”
“糞樣嘔吐物？”錢東家皺起了眉。
古妍問：“你方才說，那位老嫗是哪種脈象來著？”
錢東家一邊回想一邊道：“沉緊脈與弦脈兼具。”
古妍努起嘴，而後喃喃：“氣滯…寒凝…她可有腹痛腹脹之症？”
她隨即抬眸，看向錢東家。
錢東家苦笑道：“沒來得及問，她便歉然離去了。”
“啊？你就沒叫住她？”古妍訝然。
錢東家捋著鬍鬚，訕訕道：“我當時還沒從面前的髒汙惡臭中回過神來…不過嘛，我找看熱鬧的人打聽了一下，有沒有人認得那位老嫗，一位養蠶戶說，她好像是他們村裡另一戶蠶農家的傭工。”
“具體位置在渭南郡，離咱們這兒不遠，我打算明早過去看看。”
“想必，你會隨我一同前往吧？”他笑著看向古妍，“如此怪病，你怎不好奇？”
“走著去嗎？”古妍挑眉問。
上回出城去找他，險些走斷她的兩條腿。
“坐牛車。”錢東家也不想走著去。
兩個懶人達成共識。
等到錢妻與柳姬回來後，錢東家便以明日要帶古妍出城採購藥材為由，讓錢妻別給古妍安排活幹。
“為何要帶上她？她懂個啥？”
錢妻一聽，噼裡啪啦就是一串問題，古妍掏了掏耳朵，迅速溜回房間，獨留錢東家去應付自己那位多疑善妒的妻子。
回房後，古妍沒有馬上就寢，而是從竹笥裡翻出那個空空如也的存錢罐，抱在懷裡欲哭無淚，“小青啊，我對不住你，還沒讓你吃飽，又讓你捱餓了。”
她將剩下的零散銅錢全部裝了進去，打算明日空手出門。
合上蓋子，她抱著存錢罐輕輕撫了撫，“看男君那麼積極，這次的診金他是非賺不可，而且不會少賺。”
“待明日歸來，想必能餵給你不少錢。”
“聽男君的描述，我猜那位老嫗多半是患上了腸梗阻。”
其實古妍已有初步診斷，但在沒有見到本人前，不會貿然確診。
她曾治療過不少腸梗阻患者，其中有少部分曾出現過嘔吐物帶有糞樣物質的情況，這種嘔吐物的特殊表現與腸道內容物反流有關，屬於嚴重腸梗阻的典型症狀之一，需及時就醫處理。
當腸道發生梗阻，諸如腸扭轉、腸粘連、腫瘤壓迫等，腸道內的食物殘渣、消化液、氣體等內容物無法正常向下推進，後隨著梗阻時間加長，這些物質可能透過逆向蠕動反流至胃部，導致嘔吐物呈現黃色、綠色、褐色，並帶有糞臭味。
除此外，低位腸梗阻，像結腸梗阻，滯留的腸內容物會被腸道細菌大量分解，產生硫化氫等帶有惡臭的氣體，在混合消化液後也可能導致嘔吐物外觀和氣味接近糞便。
這些被統一稱為糞樣嘔吐物，不是真正的糞便。
首先成分不同，嘔吐物主要為胃液、膽汁、未完全消化的食物，以及細菌代謝物，而糞便則包含結腸形成的固態廢物，如纖維素、死菌、脫落細胞等等。
其次形成機制不同，糞樣嘔吐物是腸道內容物反流的結果，而糞便需經過結腸的濃縮成形。
都腸梗阻了，又如何濃縮成糞便？
“若真是糞樣嘔吐物，說明已至低位腸梗阻，或更嚴重，接下來可能會出現電解質紊亂、感染性休克等風險。”
“明日確實該去一趟，性命攸關，也在我的專業範疇內。”
她放好存錢罐，熄燈就寢。
啪啪啪——
“妍姬，起榻了嗎？”
翌日清晨，古妍還是被拍門聲叫醒的，不過門外之人換成了錢東家。
她麻溜兒洗漱，拿上乾糧就跟隨錢東家出了門。
錢妻一路目送著二人遠去，依舊不太放心。
等到身後的視線終於消失後，古妍才鬆了一口氣，轉頭問錢東家：“你會駕牛車？”
錢東家自信揚唇，“牛車何其難？”
此時還沒有租車行，但有牲畜共享租賃的生意模式，就是養牛養馬養驢的人家，把暫時不用的的牲畜租賃出去，按時辰收費。
後漢光武帝劉秀即位，還專門出臺政策，不僅繼續鼓勵百姓將驢等牲畜出租，並推行“簿籍制度”，要求對出租的牲畜進行註冊登記，以規範市場。
付完押金，古妍便拿著乾糧坐進了簡易車廂裡，由錢東家執鞭駕駛。
這輛牛車是獨轅、雙輪，車轅前端縛有一根叫“衡”的橫木，衡兩邊各縛有人字形軛，雙牛駕車，以保平衡。
車廂呢，不是全封閉的，但聊勝於無，總好過直接坐板車。
不過在出了城後，走在曲折的路面，仍很顛簸。
好在速度不快，古妍的不適感便沒那麼強烈。
在習慣身下的顛簸後，她拿出乾糧來果腹，順道欣賞周邊景色。
現下已駛入渭南郡境內，這裡也屬於上林苑的管轄範圍。
上林苑作為皇家苑囿，設有繭觀來大規模養蠶。
途經之處，滿目桑林，頗有“疏欄發近郛，長行達廣埸”之意。
“男君，給蠶農當傭工，工錢應當不低吧？”
錢東家說：“要看他們的東家收成如何，渭南郡這邊的桑園在上林苑範圍內，規模應該都不小，不像其他地方的零散桑園。”
“那傭工的工錢肯定不低。”古妍搓了搓手。
錢東家回過頭來，與她會心一笑。
然而，一個時辰後，當他倆佇立在這間破舊的小院前時，心涼了一半。
“要進去嗎？”
錢東家瞅著蹙眉不展的古妍，猶猶豫豫地問。
就這條件，別說診金了，怕是藥錢都難以支付…還不清楚會不會用到稀有藥材。
古妍嘆了一口氣。
果然花錢容易賺錢膞uer(￣▽￣"")╭
遲疑了半晌，她伸手拽住已後退幾步有轉身之勢的錢東家，“來都來了，不進去瞧上一眼，你甘心嗎？”