【越治越毒】，系統給出四個字。
藥物蓄積中毒。如果是這個方向，最先崩潰的應該是代謝和解毒器官。
林述握住滑鼠，快速調出患者入急診時的生化全套。
谷丙轉氨酶（ALT）35，正常。血肌酐（Cr）88，正常。
肝腎功能完好，代謝通道暢通，藥沒有堵在解毒工廠裡。
那這些抗癲癇藥和止痛藥，到底在她體內引爆了甚麼，把整個神經系統燒成了一片火海？
一杯溫熱的袋泡茶擱到了滑鼠墊邊上。醫院超市裡兩塊錢一包的茉莉綠茶，標籤耷拉在杯沿外面。
張明輝拉過旁邊的轉椅坐下，掃了一眼螢幕上標紅的那幾種抗癲癇藥。
"肝腎是好的，我剛也看過了。"張明輝先開了口，手指點了點螢幕上那兩個正常值，"如果是藥物蓄積，生化早該炸了。問題不在排不出去。"
他頓了頓，往椅背上靠了一下。
"我倒是注意到另一個事。她的腦電圖，瀰漫性慢波，沒有局灶性放電。"
林述的手指停在滑鼠上。
"不是腦子裡區域性長了東西——是整個中樞遭了系統性打擊。"張明輝說，"可她腦脊液是乾淨的，沒有感染，沒有自免抗體。甚麼東西能繞過所有常規篩查，對中樞搞一次全面轟炸？"
張明輝盯著那張紙上的藥物清單，眉頭擰得很緊——那個表情不是在等別人給他答案，是在和自己較勁。
但這句話啟發了林述。
系統性打擊，不是外來入侵。不是藥物本身直接毒害神經。是身體內部自己生產出了某種東西——
"張師兄。"
林述的筆尖落在紙面上，在"苯巴比妥"和"卡馬西平"底下各畫了一道黑線。
"你說得對，問題不在藥物排不出去。這些藥排得很順利。但藥代動力學裡，它們在肝臟裡還有一個共同的副作用——"
"肝藥酶誘導。"張明輝接過去，八年制博士的藥理學直覺瞬間喚醒，"都是強效誘導劑。會刺激P450系統，瘋狂加速合成代謝酶。"
他說到這裡，忽然自己停住了。
"等等。"
張明輝慢慢直起腰來，他的語速降下來了。
"瘋狂合成代謝酶……肝臟要完成這個訂單，需要大量的血紅素做原料。這批藥的劑量在縣醫院已經開到極量了——等於連續給肝臟下了一張天量訂單。整條血紅素合成線得全負荷開工。"
林述的筆尖在紙上畫出一個迴圈箭頭。
兩人的目光在紙面上交匯。
"這條合成流水線一共七步。"林述接過張明輝的線頭，繼續往下抽，"如果她的血紅素合成通路是完整的，開工就開工，頂多累一點。但如果——"
"但如果她先天缺了一個酶。"
這句話不是林述說完的。是張明輝說的。
"如果七步裡面有一步是斷的——"張明輝的呼吸急促起來，雙手撐在膝蓋上，身體前傾，"藥物越往裡灌，肝臟越拼命開工，上游那些有毒的中間產物就越過不去那個斷點。全堵在血液裡。爆炸式堆積。"
一旦切入罕見代謝病的通道，等於捅破了這層窗戶紙。所有的現象都可以解釋的通了。
兩人同時看向了玻璃隔斷後面的四號床。
"毒性中間產物侵蝕腸繫膜神經——劇烈絞痛。"林述說。
"侵蝕周圍神經——軟癱。"張明輝接。
"穿過血腦屏障——"
"癲癇。狂躁。"
四號床上那個女孩。肚皮上捱了兩刀，四肢被約束帶勒出淤青。
她今年十九歲。
張明輝的喉結艱難地滾了一下。
"急性間歇性卟啉病。"
"AIP。"
兩個聲音幾乎同時響起。
這個藏在內科教科書最深處、發病率僅十萬分之一的名字。張明輝研一那年在小組讀書報告裡查過相關文獻，當時覺得這輩子八成用不上。
俗稱，吸血鬼病。
邏輯嚴絲合縫。
地方醫院為了止痛止抽，開出的那些強效鎮靜劑和抗癲癇藥，恰恰是不斷催動肝臟開工的催命符。
打得越多，卟膽原堆積得越多。
越治，越毒。
短暫的沉默。三四秒的安靜已經足夠讓兩個人把整條因果鏈在腦子裡重新走一遍。
"但我們需要證據。"
張明輝從椅子上直起腰。推理可以大膽，臨床必須有據。
"這種基因代謝病，常規生化查不出來。送檢血尿卟膽原定性，實驗室最快也要兩天出結果。"
他看了一眼監護儀。女孩的呼吸波形正一點一點塌下去，波峰越來越矮。
"呼吸肌已經受累，隨時可能停。不知道她等不等得了。"
"不需要兩天。"
林述站起身。
他沒開任何加急化驗單。從手套盒裡抽了一雙無菌手套戴上，轉身走向四號隔離病房。
張明輝愣了一下，起身跟上。
林述徑直走到病床尾部。
他蹲下來，擰開引流尿袋底部的乳膠塞子，拿過一隻五十毫升的透明取樣杯，接了小半杯。
暗茶色的尿液。肝臟代謝不掉、經腎臟排出的廢液。
擰緊藍色螺旋蓋。
林述站起來，膝蓋"咔"地響了一聲。他握著杯子，大步走出病房。
"你要幹甚麼？"張明輝跟在後面，盯著他手裡那杯東西。
林述沒答話。穿過走廊，一路走到ICU最外側盡頭那扇窗前。
一把拉開窗簾。掛鉤在滑軌上劃出一串金屬碰撞聲。
下午四點，冬日西斜的陽光橘白刺眼，直直射進來。地膠上切出一塊明亮的矩形，灰塵在光柱裡浮游。
林述把那隻透明取樣杯，穩穩擱上陽光直射的窗臺。
"光敏氧化。"
他站在光和影的交界線上，盯著那杯液體。
"卟膽原在體內是暗色或無色的。但接觸紫外線和氧氣之後，會發生分子重排。"
張明輝的嘴唇動了一下。他是搞臨床的，不是搞基礎的。林述說的這個反應他在課本上一定讀到過，但那種知識屬於考完試就還給老師的那一類。此刻被林述從角落裡翻出來，他才想起來——對，卟啉類物質有光敏特性。教科書上確實學到過。
兩人並肩站在窗前，盯著陽光裡那隻杯子。
十秒。
杯子裡的液體沒甚麼變化。茶色的，渾濁的，安靜。
三十秒。
林述的手指捏緊了白大褂的下襬。他知道推理是對的。但推導的再漂亮，沒有證據來證實，那就是錯的。
六十秒。
終於變了。
從液體自身內部滲出來的，好像那個顏色一直藏在那裡，只等著被陽光叫醒。
暗茶色變深。變濃。褐色褪去，一種沉悶的紅從底部升上來。然後繼續加深，最終化作一種令人毛骨悚然的深紫紅色。
波特酒色。
張明輝的瞳孔一寸寸放大。
一杯尿液，一分鐘陽光，完成了精密儀器兩天才能交出的證據。
張明輝倒吸一口氣，肩膀都跟著抬了。
"停藥——"他的聲音劈了一瞬，用力嚥了下口水壓回來，"通知護士長，馬上停掉所有靜脈鎮靜劑和抗癲癇藥！"
"調高濃度葡萄糖，加血紅素靜脈滴注，從源頭壓住肝酶合成！"
林述伸手，拿起那杯被陽光審判過的液體。
"她沒瘋。她的闌尾和膽囊也沒有發炎。"