（二合一大章）
方別雙手接過岳父遞來的熱茶，杯壁的暖意透過掌心，讓他紛繁的思緒沉澱下來。他鄭重地點頭：“爸，您放心，我心裡有數。香江的佈局是為了長遠，但根基和家人的安穩，永遠是第一位。我會權衡好，絕不冒進。”
樂松盛看著女婿沉穩的目光，心中欣慰。這個年輕人，有闖勁，更有定力，大事面前從不慌亂。“你辦事，我向來是放心的。”他頓了頓，轉而問道，“對了，你剛才提到打算組織給區局民警義診，這是好事。具體時間定下了嗎？”
“和張局長初步定在下週四下午，在區局會議室進行。”方別答道，“我們中醫科牽頭，再叫上外科、骨科的同事，帶些常用的膏藥、藥油過去。公安同志們常年辛苦，很多都是積勞成疾，能幫他們緩解一下，也是盡份心。”
“嗯，這件事做得對。”樂松盛讚許道，“貼近群眾，服務一線，這也是你的本分。需要市裡協調甚麼，儘管開口。”
“目前安排得過來，有需要我一定向您彙報。”方別看了看牆上的掛鐘，起身道，“爸，您下午還有工作，我就不多打擾了。醫院那邊下午還有患者，我也得回去盯著點。”
“好，你去忙。”樂松盛也站起身，送他到門口，拍了拍他的肩膀，“記住，無論做甚麼，穩字當頭。家裡的事，有我和你媽，樂瑤那邊你多顧著點。”
“哎，我記著了。”方別應下，辭別岳父，離開了市政府。
回到醫院，已是下午三點多。診室裡，元雅剛送走一位病人，樂瑾正在整理病歷。
“姐夫，你回來了。”樂瑾抬頭，“下午沒甚麼重症，都是些複診調方的。”
方別點點頭，脫下外套：“樂瑾，曉白表哥那邊，回信寫好了嗎？”
“寫好了，下午就寄出去。”樂瑾答道，“按你之前說的，把脈診要點和常見誤區解釋了一遍，還附上了兩個調理脾胃的食療方。”
“嗯，很好。”方別坐下，對元雅道，“師姐，跟您通個氣。剛去區局見了張局長，定了下週四下午來局裡給民警同志們義診。另外，張局那邊也提醒，最近風聲有些緊，讓咱們平時多留意，如果有不明背景的人以各種名義接近，尤其要多加小心，及時反饋。”
元雅神色一凜，隨即鄭重點頭：“明白了。咱們這地方，人來人往，是該多份警惕。義診的事，我和勝男她們都準備好了，藥材、膏藥這兩日就能備齊。”
方別又交代了幾句之後，剛剛換上白大褂坐下，一位被家屬攙扶進來的老大爺就吸引了他的注意。
老人約莫七十歲，面色晦暗，呼吸淺促，每一步都走得異常艱難。
家屬是個中年漢子，急聲道：“大夫，我爸昨天還好好的，今早起來就說胸悶，喘不上氣，吃了以前治心絞痛的藥也不管用，您快給看看！”
方別神色一凝，示意老人坐下，立刻進行診察。
脈象沉細欲絕，似有似無，舌質紫暗，苔少而幹。聽診心音低鈍，律不齊。結合老人既往有心痺病史，方別心中已有判斷：這是心陽衰微、瘀血阻絡的危重證候，相當於西醫的急性心力衰竭。
“老人家現在情況比較危險，需要立刻住院治療。”方別語氣沉穩，手上已開始快速書寫入院通知和緊急處方，“先用人參、附子回陽救逆，丹參、紅花活血化瘀，再佐以葶藶子、茯苓強心利水。樂瑾！”
“姐夫！”樂瑾聞聲快步過來。
“立刻送這位老人去住院部，安排單間，吸氧，我開的方子馬上讓藥房煎，煎好後立刻送來，我先用針灸穩定病情。”方別語速快而清晰。
樂瑾毫不含糊，和家屬一起小心扶起老人，快速朝住院部走去。
方別拿起針包，緊隨其後。
到了病房，安排老人半臥，方別取出銀針，消毒後，取內關、膻中、心俞、厥陰俞等穴，手法沉穩地進針。他凝神靜氣，指尖輕捻，引導經氣。
幾針下去，老人緊鎖的眉頭漸漸鬆開一些，喘息聲雖仍粗重，但節奏稍穩。
“爸，您感覺怎麼樣？”中年漢子緊張地問。
老人微弱地點點頭，聲音嘶啞：“......鬆快......點了.....”
這時，藥房煎好的湯藥也送到了。方別親自試了溫度，扶起老人，一點點喂服下去。
喂完藥，他又仔細調整了針的深度和角度，留針觀察。
半小時後，再次診脈，脈象雖仍細弱，但已不再“欲絕”，舌下靜脈的瘀紫也稍見消退。老人自己也說胸口沒那麼憋悶了。
“情況暫時穩住了。”方別對家屬道，“但心衰是重症，需要系統治療和嚴密的觀察。今晚我會讓住院部大夫重點看護，明天早上我再來複診調整方子。你們家屬也要有心理準備，治療需要一個過程。”
中年漢子連連鞠躬：“謝謝大夫！謝謝大夫！我們一定配合！”
安排好後續的監測和治療方案，方別才離開病房，回到診室。
元雅遞給他一杯溫水：“剛才那位情況實在有些兇險。”
“嗯，心陽衰微，兼有血瘀水停，再晚點就麻煩了。”方別喝了口水，“好在發現及時，用藥針灸雙管齊下，先把陽氣吊住了。後續治療還得步步為營。”
元雅感嘆：“也就你這手針灸和用藥的功夫，能在這短暫的時間穩住病情。換個人，恐怕都得直接送急救室上西藥了。”
“中醫在急症上也有優勢，關鍵在辨證準、出手快。”方別放下杯子。
元雅這句話倒是提醒他了，在許多人看來中醫缺乏應對急症的手段，甚至於許多中醫大夫本身也是這種想法。
但在方別看來，這種說法其實並不盡然，只不過中醫在急重症領域的潛力，遠未被充分發掘。
方別放下水杯，望向窗外漸沉的暮色，思緒翻湧。
“說到底，”他緩緩開口，既是對元雅說，也像在整理自己的思路，“不是中醫不能治急症，而是許多醫者固於‘慢郎中’的刻板印象，或是囿於所學，不敢、不願在危急時刻果斷施用峻劑猛藥、險穴奇針。再加上現代醫學急救手段直觀迅速，久而久之，連咱們自己人都習慣性將危重病人往外推。”
元雅若有所思地點頭：“確實如此。師父當年就常說，真到了性命攸關的時候，該用附子就得用附子，該刺井穴放血就得放血，猶豫不得。可如今學院派教育更重穩妥，臨床又受制度所限，敢像你這樣果斷下針用藥的，越來越少了。”
“所以，”方別轉回身，“我想，等手上這幾件緊要事辦妥，或許該整理一套中醫應對常見急重症的診療規範和驗案集。不光是理論，更要結合我們實際處理過的病例，把辨證要點、用藥時機、針刺選穴，甚至包括與西醫協作的節點，都寫清楚。讓更多中醫同道看到，咱們老祖宗傳下來的法子，關鍵時刻真能救命。”
元雅眼睛一亮：“這個想法好！若能成書，或是做成內部培訓資料，對提高整個中醫行業的急症處理能力大有裨益。咱們科裡就有不少現成病例，像剛才那位心衰老人，之前的厥脫、急腹症、高熱驚風.....都可以系統總結。”
方別的話讓元雅深有同感，她放下手中的病歷，目光灼灼：“你這個提議，我看行。咱們科裡積攢的病例不少，像上個月那個中毒性痢疾休克的孩子，你用白頭翁湯合芍藥湯加減，配合針刺十宣放血，硬是從鬼門關給拉回來了。還有之前那位痰熱壅肺導致呼吸衰竭的老太太，麻杏石甘湯重劑加針灸，也穩住了。這些病例，個個都是活教材。”
“是啊，”方別走到辦公桌後坐下，順手翻開一本空白筆記，“不光是成功案例，失敗的、有教訓的，也該記下來。醫學之路，本就是踩著前人的經驗，避著摔過的坑往前走。我想著，可以先從咱們科內部開始，每週抽一個下午，集體討論一個急重症病例，覆盤辨證思路和處置得失。等積累到一定數量，再系統梳理，形成文字。”
樂瑾剛安頓好那位心衰老人的家屬，回到診室正好聽到這番討論，立刻湊過來：“姐夫，師叔，這事我能幫忙！病例整理、記錄我都行。而且，”他有點不好意思地撓撓頭，“跟著你們處理這些危重病人，我雖然還不敢獨立上手，但每次旁觀、聽你們講解，都覺著受益匪淺。要是能系統學，以後萬一遇上情況，心裡也能有點底。”
方別讚許地看了他一眼：“有這份心就好。急症救治，膽大心細缺一不可。你先從整理既往病例開始，把診療經過、方藥、針灸取穴、病情變化，按時間順序詳實記錄。遇到不明白的，隨時問。”
這些事不是一朝一夕能做完的，方別看了看手腕上的時間，“樂瑾，跟我一塊去住院部那邊看看剛才那位患者恢復的怎麼樣了。”
樂瑾點頭跟上方別，兩人再次來到病房。老人已沉沉睡去，呼吸雖仍顯費力，但比來時平穩了許多。守在一旁的中年漢子見方別進來，連忙起身，壓低聲音道：“方院長，我爸睡下有一個小時了，中間醒了一次，說想喝水，喝了小半碗，沒再喊胸悶。”
方別點點頭，示意樂瑾上前診脈。樂瑾仔細感受了片刻，輕聲道：“脈象雖細，但已有根，不再是上午那種‘散’或‘絕’的感覺。舌苔似乎也潤了一些。”
“觀察得不錯。”方別低聲道，“陽氣漸回，津液始生，是好現象。夜間仍需注意，若出現喘促加重、冷汗淋漓、肢冷脈微，要立刻叫值班大夫。明天方子可以調整，酌情減少附子用量，增加益氣養陰之品，如麥冬、五味子。”
他又對家屬叮囑了幾句注意事項，才和樂瑾悄然退出病房。
走廊裡燈光昏黃，瀰漫著消毒水淡淡的氣味。樂瑾忍不住問：“姐夫，像這種心衰重症，您一開始就用大劑量人參、附子，不怕藥性太猛病人受不住嗎？”
“危重之際，當用峻藥。”方別邊走邊解釋，“病人心陽衰微至極，猶如油盡燈枯，不用人參大補元氣、附子急回陽氣，根本撐不到後續治療。關鍵在於配伍和劑量拿捏。我用了葶藶子、茯苓利水消腫，減輕心臟負荷，丹參、紅花活血化瘀，改善心肌供血。既扶正，又祛邪，猛而不蠻。這就像兩軍交戰，己方主帥瀕危，必須先派精銳騎兵突進救援，穩住中軍，後續大軍才能跟上。當然，這需要豐富的經驗和對自己判斷的絕對自信，初學者切勿輕易模仿，但理念必須清楚，中醫不是隻能調理慢性病。”
樂瑾認真記下，眼神裡充滿欽佩。
查房結束，回到診室沒多久，下班的鐘聲敲響了。
“時間不早了，都收拾一下回家吧。”方別開始整理桌面，“樂瑾，你也早點回去，別忘了給曉白回信。”
“知道了姐夫。”樂瑾利落地收拾好自己的東西，又把診室的地掃了掃，這才穿上棉大衣，“那我先走了，師叔明天見！”
“方別，”元雅忽然輕聲開口，“你要管醫院，前面才寫完《赤腳醫生手冊》，現在又忙著著書立說推廣中醫急診。擔子是不是太重了？”
雖然事情的確如元雅所說，方別現在要操心的事情太多，就連棋王的邀請都一再擱置，但事有輕重緩急。
方別笑了笑，“師姐，我沒事。這些事，看著多，其實都是一條藤上的瓜。總結急症經驗，能讓更多中醫同道提升水平，救更多人。說到底，都是醫者的本分，只不過攤子鋪得大了點。我有分寸，累了會歇著，家裡還有樂瑤監督著呢。”
系統既然給了方彆強健的體魄，他並不打算就此浪費。
既然來到這個特殊的年代，能多做些事，儘自己一份力，不管最終能做到甚麼程度，總比甚麼都不做更強。
元雅聽他語氣平和沉穩，知道他是真的心中有數，並非逞強，便也放下心來：“你心裡有譜就好。總之，別硬扛，有事大家一起擔著。義診的事你放心，科裡我們都準備好了。”
“多謝師姐。”方別誠懇道。
元雅不僅是工作上的得力助手，更是亦師亦友的愛人，有她在，醫院這攤事他才能放心去謀劃更遠的佈局。
兩人在醫院門口分開，方別走向停在一旁的伏爾加。