第21章 痔疾未見，全是雜症
“哎呀……”
瞅著錢東家那張真誠懇切的老臉, 古妍不好意思地擺擺手，呵呵笑著，“誇我不如加工錢。”
錢東家抱拳頷首的動作一滯, 像個突然被點xue的財神爺。
財神點頭一停，財運沒法亨通。
“二位宴安。”
一道溫和有禮的聲音如暖光乍現, 當即融化了古妍與錢東家之間的凝固空氣, 也讓不間不界的二人同時在心裡鬆了一口氣。
錢東家：提錢傷感情=(ο｀*)))
古妍：古今領導一個樣, 一提加薪就便秘╭(╯^╰)╮
“郎君有禮。”
錢東家很快站起, 向來者拱手行禮。
古妍跟隨起身，雙手交疊、屈膝微俯。
“郎君是要買藥, 還是看診？”錢東家微笑著問。
來者而立之年, 著青衿、戴巾幘, 一看就是讀書人。
趁著錢東家與他攀談之際, 古妍用悄然觀察了一下對方的氣色，紅潤有光澤，眼仁明亮有神，看起來不便秘無痔瘡, 又是一個沒法讓自己在專業領域發光發熱的人。
“我…我的後背疑似潰爛，之前請鈴醫看過，對方給我敷了藥, 癒合了一陣子，又爛了，我便換了個鈴醫，依舊是敷藥, 治標不治根。”
“現下, 恐已成癰。”
那人皺著眉道出了自己的病情, 如古妍所料, 不是肛腸疾病，但對方提到“癰”，讓她遲疑了幾分。
當下，大家會把腫塊、膿瘡統一叫為“癰”，現代中醫則把這個字代指惡性膿瘡，西醫解釋得更加詳細，指由金黃色葡萄球菌感染引起的多個臨近毛囊的深部感染。
由此可見，對方說恐已成癰，指向性就比現代中西醫的定義廣泛，面板淺表膿腫、急性化膿性淋巴結炎等等，均有可能。
古妍努起了嘴，感覺對方的疾症多半比上一位家中老者的“老人味”更棘手。
不過來都來了，先瞧上一眼吧。
隨即，她讓男子走到案几後面，再讓錢東家搬出屏風遮擋。
“需要我褪去衣衫嗎？”男子面色泰然。
古妍頷首，抬手示意，“褪至腰間即可。”
錢東家擺好屏風後，轉頭來協助男子，古妍繞到其身後，待看清背上的膿包後，不太確定地呢喃道：“是…背疽嗎？”
確實已潰爛膿腫，再仔細觀察，會發現瘡頭如粟米，密密麻麻，且潰爛部位膿汁清稀。
“有發熱疼痛感嗎？”古妍問男子。
男子點頭，已有兩過兩次看診經驗的他，講述起來條理清晰，“始發之際，形平塌，根基漫腫，色晦暗，不甚疼痛，我便沒放在心上。”
“一段時日過後，疼痛逐漸加劇，伴有全身發熱，還口渴煩躁。”
“口渴煩躁？”古妍聞言，轉到他前面，讓他伸出舌頭一看。
“舌紅苔黃……”
古妍娥眉微蹙，又握住他的左手把脈。
脈管細如線，跳動快卻無力，屬細數脈，溫熱病邪入營血所致，再結合他背部的潰爛與膿瘡，十之八九乃背疽。
所謂背疽，用現代醫學解釋就是急性蜂窩織炎關聯，表現為背部面板潰爛、膿腫、發熱等症狀。
因其感染擴散迅速，常導致死亡，孟浩然、徐達等均因背疽去世。
本病多是外感風溼火毒，或過食膏粱厚味，使溼熱火毒內蘊，造成內臟積熱，氣血凝滯，營衛不和，邪阻肌膚而發。
說得直白些，中醫乃“熱毒壅滯”或“氣血瘀阻”所致，西醫由細菌感染、區域性面板損傷、免疫力下降等因素引起。
總而言之，古妍不太治得來。
“如何？”
錢東家見她遲遲不發話，不由催促了一下。
往常她可是隻看一眼便滔滔不絕，今日為何蹙眉不語？
古妍搓了搓手，拉著錢東家走到一旁，對他小聲耳語：“我得抱佛腳。”
“啊？”錢東家沒聽明白，“佛腳是何物？抱了就能治病？”
古妍又搓了搓手，“今日，只能先給他塗抹些清熱解毒、消炎止痛的膏藥，待收攤回去後，你用黃連、蒲公英等草藥煎煮製成外敷藥，讓他明日過來為他外敷。”
“這便能治好？可他先前不是說，外敷沒法徹底治癒嗎？”錢東家凝眉道。
古妍坦言：“此疾頑固，且成因很多，若不幸成因乃細菌感染…就是毒性所致，便是針灸也難以根除。”
“那…讓他另請高明？”錢東家遲疑問。
世上無難事，只要肯放棄。
古妍搖頭，“世上難事多，切莫輕言放棄。”
“越是難治的病，到手的診金越高。”她特別強調。
這話錢東家愛聽，“家裡有一堆醫書，今晚我來熬藥，你來看書。”
古妍正有此意。
幫那人塗上清熱止痛的膏藥後，錢東家沒收他的診金，囑咐他明日再來，說這病不是次把次便能治癒。
那人感激不盡。
但在古妍看來，錢東家已然深諳“豬養肥了才殺”的經營理念。
梆梆梆——
“下班鈴”響起，古妍卻不像平素那般輕身如燕，跟隨錢東家回家的步伐略顯沉重，連林檎拿在手上半天都沒有啃。
因為她不認為能從錢東家收藏的那些醫書裡找出關於背疽的治法，不僅是當下，便是後來的朝代，對於這種病也只能緩解症狀，沒法解決細菌入血的問題，而現代醫學則可透過抗生素和引流術來提高了治癒率。
沒有抗生素，盲目採用刀具剔除壞死組織來排膿，極易造成二次感染。
她握林檎的那隻手無意識地加重了力道，直至指尖與掌心傳來黏糊感，這才將那個林檎一口口吃掉。
先從醫書裡找找看吧，就算沒有針對背疽的治法，或許可以從其他類似的疾病中找到突破口……
夜已深，曲巷閉戶，唯聞犬吠。
然，錢家的東廚仍有微光，陶煎藥灶文火搖曳，正溢位淡淡藥香氣。
錢東家還在熬製用於外敷的草藥，守在灶前，呵欠連連。
古妍也沒睡，向他要來了一盞行燈，再點燃屋裡的銅燈，趴在幾前，認真翻閱著木簡書冊，堪比高考前的抱佛腳。
如她所料，此時的醫術不僅對背疽這種病毫無記錄，連如何療膿瘡，也僅限於使用雄黃等具有解毒、殺蟲、燥溼作用的礦物藥來消腫。
除此外，有提及可透過針灸療法刺激曲池xue、合谷xue等xue位來調節氣血，從而起到緩解區域性腫痛的作用，此法適用於氣血不暢引起的背疽，對細菌感染無用。
“如果是現代西醫，清創排膿即可，根本不算甚麼棘手的疾病，可古人只懂消毒解毒，不懂滅菌。”
古妍執燈的那隻手累了，放下行燈，揉了揉手腕，而後又揉了揉脖子。
揉著揉著，睏意來襲，她不受控地趴到了几案上，頭枕在厚厚的書冊上沉沉睡去。
“哈呼……”
當錢東家將外敷的草藥熬好時，已是疲累不已，他打著呵欠走出了東廚，途經古妍的房間時，隱約可見從窗戶透出的火光，猜她多半還在翻開醫書。
“這便是妍姬說的抱佛腳吧？”他喃喃自語。
“可佛腳到底是何物？明日問問她。”
行至東廂房門前，他輕手輕腳推開房門進了屋。
明日他要早起，將草藥製成外敷藥。
方法其實不難，碎搗熬好的草藥，輔以水、醋、蜜等調製成糊狀即可。
但這是個細活，得慢才行。
躺下後他就很快入睡了，還做了個夢，夢見一隻小山似的大腳從天而降，嚇得他連忙找地兒躲避。
就在他躲到一棵大樹後面時，忽見古妍不知從哪兒跑出，直奔那隻大腳而去。
他想阻止她幹傻事，卻訝然發現，大腳沒有踩扁她，反倒是她一躍而起後，將大腳抱住。
原來這就是抱佛腳。
佛腳即大腳。
“妍姬，你這是一宿沒睡啊？”
他是被妻子的大嗓門給吵醒的，迷迷糊糊間，似乎聽到妻子在說，古妍看了一整晚的醫書，便讓她趕緊補個覺，以耽擱午時出攤。
“這個老婦，就是不會說話，分明是關切之言，從她口中蹦出，竟成了刻薄之語。”
錢東家嗔笑了一句，就翻個身睡回籠覺了。
等他醒來洗漱完畢，去前廳用膳時，見古妍也在坐在那裡，他展顏一笑，“妍姬，可有查到…哎嘛！”
驀地瞅見古妍眼底的黑眼圈和蒼白的臉色，再配合她這身素衣，簡直與女鬼無異。
錢妻見他被嚇到了，幸災樂禍，“你倆賣個藥而已，作甚還研究起如何治病來了？又不是鈴醫。”
聽到這話，古妍與錢東家心虛地對視了一眼。
這一對視，錢東家又嚇了一跳，索性低下頭用膳。
食不言，他自不必搭理錢妻。
不想，向來對藥肆生意沒興趣的柳姬卻幽幽開口：“不知如何治療，又怎敢胡亂賣藥？”
錢妻啞然，撇撇嘴，也拿起了筷子。
不多時，偌大的房間裡只剩細碎的咀嚼聲。
午時開市，古妍打著呵欠跟隨同樣沒精打采的錢東家前往集市。
路上，錢東家終於可以開口問古妍了：“妍姬，可有找到治療那人後背癰的法子？”
“死馬當成活馬醫。”古妍聲如蚊蠅。
她底氣不足，雖然從有限的醫書上東拼西湊出了治療辦法，但只是紙上談兵，而且是在對方的患處沒有被細菌感染的前提下。
早知道有朝一日我會給人治療背疽，當初就該在中醫外科實習期間多出診少摸魚。
古妍嘆了口氣，可懊惱已無用，只能一邊祈禱那人沒被細菌感染，一邊硬著頭皮上了。
擺出招子，她便嚴陣以待，可等了許久，最先等來的卻是昨日那名中年男子。
他攙扶著一位頭髮幾乎全白的老者，緩慢走來。
不知是不是心理作用，二人尚未走近，錢東家便聞到了一股酸腐臭氣。
“你聞見了？”他目不斜視地問身旁的古妍。
古妍點頭，“你下回放屁的時候可以稍微挪下位置，對準另一邊。”
錢東家一愣，老臉羞紅，“我這屁不臭啊……”
古妍覷了他一眼，“你最近有些積食，少吃肉多食蔬菜瓜果。”
“你聞出來的？”錢東家赧顏問。
古妍淡然道：“你的屁味兒暴露出了你早膳吃的食物，這說明你根本就沒怎麼消化，恐怕今早還未大便。”
錢東家的臉更紅了。
我就不該問她的！
二人聊完，那對父子這才走到攤位前，向二人拱手行禮。
“這便是家君。”男子向二人介紹。
“快請坐！”錢東家起身示意。
古妍也站起來回了一個禮，等到這對父子皆在蒲團坐下，她才重新跪坐，請老者伸出左手一探。
脈位表淺，脈道細窄，按之柔軟無力，重按時脈象好似消失……
古妍微微皺眉，又讓老者伸出右手。
同樣脈浮而細軟，重按如棉絮漂浮。
濡脈無疑。
“老翁，麻煩伸出舌頭讓我看看。”
老者照做，他對古妍很是信任，並不因她女子的身份而心存介懷。
舌體胖大邊有齒痕。
古妍進一步詢問：“老翁，最近一段時日，你可有感覺頭身困重、四肢酸沉？”
“是！渾身乏力，恐大限已至。”老者重重點頭。
雖然話說得絕望，但神色坦然，對生死早已看開。
古妍搖搖頭。
才60出頭，放到現代，還能生孩子，但對當下的普通百姓而言，已是高齡，即便馬上入土，亦能安息。
“老翁，你確實身患疾病，但並非不治之症。”
“那是何病？”老者既意外，又費解。
坐在他身旁的男子則面露驚喜，連錢東家也解顏而笑。
他覺得古妍沒有判斷錯。
單論治療疑難雜症，他比古妍遜色一大截，但看人氣色他還是會的，眼前的老者比此刻的古妍還要紅光滿面，哪像將死之人。
想必身上的臭味應當是某種古怪的疾病所致。
他捋著山羊鬚，耐心等待古妍的下文。
古妍緩緩道來：“老翁，脾胃失調與溼氣滯留你兼具，這便是造成你身體出現異味，總覺乏力的病因。”
“脾胃失調與溼氣滯？”老翁明顯沒聽懂。
古妍解釋：“溼氣滯留你就當成是外界的水氣鑽進了你的體內，你想想看啊，人的體內本就有水，血便是體內的水，如果外面的水鑽進身體，又積累大量後，身體是不是沉甸甸的？”
“對對！”老者猛點頭。
這個說法簡單易懂，雖然不太專業。
“脾胃呢，乃人的‘後天之本’，幫我們消化吸收食物、轉化營養、運化水溼，是維持生命活動的重要臟腑。就好比我們住的房子，若是漏風漏雨，住在裡面的人豈不是渾身難受，還會生病？”古妍接著說道。
“你現下的問題，便是房子漏雨，造成內部積水了。”
“哦！原來如此。”老者一聽即懂，“現下，我的房子還能修，還不至於沒法住人，是吧？”
“正是！”古妍笑著點頭。
“那要如何修…哦不？如何治？”男子再也按捺不住，搶話問道。
古妍說：“按時服藥即可，同時，清淡飲食。”
規律作息這一條她就省略了，她就沒見過作息不規律的古人。
“房子積水太多，便會發臭，對吧？”老人囁嚅問道。
古妍正色頷首，“溼熱燻蒸太久，異味自會由內而散。”
“多謝女郎！”老者連忙站起，向古妍鞠躬致謝。
開藥收錢，送走父子倆後，錢東家看向古妍，有感而發：“把人的軀體比作房屋，許多疾病便迎刃而解了。”
“昨日那位郎君長出的癰，可否理解為木屋外牆遭到蟲噬？”他一舉反三。
古妍做起了眼保健操，“是這個理，但木質牆壁遭蟲噬，只除蟲，不防蟲，仍是反反覆覆。”
“眼下我們要做的，便是幫他防蟲。”
錢東家聞言轉頭，那位“癰”君正大步走來，看起來比昨日神清氣爽。
“看來是不痛了，至少暫時不痛了。”
古妍也在觀察對方的氣色，“原來不是面色紅潤，而是顴骨發紅。”
昨日為他把過脈後，發現他是細數脈，屬陰虛火旺的體質，所以他面部才呈現出紅潤之色，其實那不是氣色好的表現，而是顴骨發紅，因他是低顴骨，乍一看，很像自帶紅暈。
而從他描述的症狀來看，初期瘡形平塌，後期發熱，加之古妍昨日親眼所見，潰爛處膿水稀少，帶血水，新肉生長緩慢，更加佐證乃陰虛火熾型的背疽。
單從陰虛火熾來看，需滋陰降火，而由此引發的背疽，則要加上和營解毒。
儘管古妍對於治療背疽沒有臨床經驗，但經過一整宿的抱佛腳，她將古人記錄的各種治法融會貫通，對於治療那人的背疽已形成理論概念。
現下，她還需確定一事。
“男君，麻煩你將這位郎君的衣服下拉。”
還是像昨日那般，擺出屏風遮擋後，古妍便讓錢東家協助男子脫下上衣，只是這一次，脫得更多，她不僅檢查了男子的瘡口，連整個背部面板也仔細檢查了一遍，除此外，還檢查了他的腋窩和頸部。
“妍姬，你這是作甚？難不成，你擔心這幾處也會生癰？”錢東家見狀，壓低嗓子問道。
但還是被男子聽了去，他頓時緊張，脖子一僵，古妍手下的觸感立即變硬。
“放鬆，別梗著脖子。”她趕緊提醒。
她用輕緩的口吻說道：“這幾處確實容易生癰，但郎君你眼下的情況尚未惡化至此。”
男子稍稍被安撫。
錢東家對古妍有的放矢的習慣已有了解的，明白她話裡有話，沒有盲目樂觀。
不過以防讓男子再度緊張，他便沒有追問。
古妍確實有話沒說，她此番更加細緻的檢查，不是為了發覺男子身上更多的癰，而是想知道他有沒有被細菌感染。
昨日一查，她已注意到，男子的瘡口邊緣有淡淡的紫黑色，以及水泡，由於她對背疽的臨床經驗欠缺，沒有第一時間聯想到細菌感染，下意識以為這是背疽的瘡口表現。
經過一宿啃書，她猛然醒悟，男子有可能已被細菌感染。
故而，今日為了確診，她才擴大了檢查範圍，想看看男子的淋巴結是否腫大。
細菌感染除了出現紅腫熱痛、分泌物異常、發熱或寒戰外，淋巴結腫大也是判斷之一，通常感染部位附近的淋巴結，諸如腋窩、腹股溝、頸部等，可能腫大、觸痛，這是免疫系統在對抗細菌的表現。
幸好，男子並無淋巴結腫大，她隨即轉到男子身後，再次檢視瘡口。
她換了幾個方向，尋到光線最好的位置，就將鼻子湊近嗅聞，沒有聞到腥臭味，經過昨日外敷，瘡口的膿液已然乾涸，邊緣由紫黑變紫色。
“郎君，除了發熱，你可有感覺寒戰？”
男子搖頭，“不發冷。”
“那近幾日可有感到乏力、頭暈、噁心，食慾也減退了？”古妍繼續問道。
男子仔細回想了一下，“似乎…皆無。”
古妍略微安心，細菌感染的可能性降低了，但還是不能掉以輕心。
“先針灸吧，再配合外敷、內服。”
儘管男子的背疽內含膿液，但她不敢隨隨便便動刀引流，這跟割痔瘡又不同，雖然都是動刀子，都存在細菌感染的風險，但割痔瘡時利用艾灸來止血、促進區域性血液迴圈，事後再透過溫水坐浴來清潔和舒緩□□部位，其實就起到了消炎的作用。
所以，古妍決定用她總結出來的保守治療辦法來試一試。
作為一名現代醫者，她要用現代人的腦瓜在有限的醫療條件下，戰勝古代的背疽。
這個療程很長，男子幾乎每日都來針灸、外敷、拿藥。
這期間，古妍還治好了一人的腳臭，一人的狐臭，只因她治好那位老者的“老人味”後，一傳十十傳百，大家便認為她治臭有方，有臭就找她。
古妍：╮(╯▽╰)╭
腳臭嘛，古今方法一樣，那就是泡腳，再加外敷用藥，不過古妍增加了按摩xue位的治療法，這也是抱佛腳學的，錢東家給的醫書中有提到按壓液門xue（位於手部小指與無名指指根處）與內庭xue，能清熱排毒。
大家對腳臭的刻板印象就是汗腳被捂太久，實則多數成因是由體內的毒素過多所致，比如過於油膩的食物使人體內的酸毒囤積，而人體的腳踝是位於最底部，因此酸毒最容易囤積於此，最終導致腳臭。
狐臭嘛，古人側重芳香化溼、清熱利溼、調理體質，佩戴香囊、頻繁沐浴是最簡單的法子，若要根治，得手術切除。
不過古妍不敢隨便對古人下刀子，儘管晉代已有灼烙法破壞大汗腺的記載，但過於粗暴，不僅易留疤痕，感染風險還高。
於是她依舊選擇保守治療，用礬石、滑石粉等礦物藥製成外敷藥，透過吸溼收斂來減少汗腺分泌與細菌滋生。
內服五苓散清熱利溼改善體味，不過這種方劑現下沒有，古妍是根據記憶中《傷寒論》所寫配製而成的。
學醫的人智商不一定高，但記性肯定好。
除了外敷、內服，也要針灸，選取極泉、少海等xue位進行針刺或艾灸，以調節氣血執行。
“勤沐浴，佩香囊。”她還附加了一條醫囑。
除臭除著，她都快忘記自己是一名菊花衛士了……
“郎君，這是最後一次為你針灸。”
十日後，“癰”君的背疽總算被治癒，膿液消除，瘡面恢復了平整，古妍並未進行引流，而是透過熱敷來促進排膿，這個過程中，錢東家一直在旁邊用艾灸消毒，以免感染。
“雖然暫時無需針灸了，我還是會讓男君給你開幾副外敷藥和內服藥，加以穩固。每晚就寢前，讓你家中之人幫你艾灸一刻鐘，再堅持一個月，一個月後過來複診。”
“除此外，你切記要忌口，辛辣食物斷不可碰，多食蔬菜瓜果。”
“病從口入，切記切記。”
“多謝古女郎！多謝錢東家！”男子抱拳頷首。
臨走前，還多支付了100錢，作為對古妍的感謝費。
古妍飛快地瞄了一眼錢東家，趕緊將錢揣進了衣袖。
除了這100錢，她還賺取了400診金，七日收入，比她一整月的工錢還高。
而錢東家，也分得了400錢，同時賺得200藥錢。
800診金是錢東家定的，他說軍隊中為戰馬治療諸如蹄疫的疾病至少需要2000錢，普通百姓的命自然比不上戰馬，對半折錢足矣，他又估算了一下藥錢，大概200錢，剩下800錢便是診治費。
古妍擔心收太高會被罵，他卻道，巫醫給人跳個大神還收1000錢呢，古妍又是針灸又抱佛腳，不比跳大神辛苦？關鍵跳了大神不一定能把病治好。
最後那男子還多給了100答謝費，不僅印證了錢東家的話，還足見他覺得物超所值。
古妍志得意滿，夜裡又開始數錢，搖晃存錢罐。
“哐當聲小了些。”她喜上眉梢。
待放好存錢罐後，她往床上一趟，整個人像被抽空。
她已連續出攤半月之久，雖然只上半天班，但早上要掃院子、清掃溷，還要幫錢妻準備早膳，晚上也要幫忙做些家務，工作量不算小。
“當官的還有休沐日呢，做生意的就沒一天假？”
她攤開四肢，鼓了鼓腮幫子，“我要休假！”