回到快捷酒店。
江河直接撲到了床上，將枕頭和被子一起，緊緊地抱進懷裡。
被子和枕頭上，還殘留著媳婦的氣味。
這種感覺，就好像正緊緊抱著她一樣。
他閉上眼睛，心中寧靜。
過了會，媳婦發來了訊息。
沈鈺：【江醫生，你到酒店了嗎？】
江河回覆：【剛到。】
她秒回：【我們明天大概甚麼時候出來呀？】
江河想了想，打字道：【晚餐吧，我上午還要去一趟協和，下午回來找你。】
沈鈺：【好噢，那你到時候忙完了記得跟我說~】
江河：【嗯吶。】
沈鈺：【江醫生你早點休息，今天真是辛苦你了。】
江河：【沒有沒有，小事小事，你腳別亂動，好好養著。】
這句回覆傳送出去之後，天聊完了。
但兩人極有默契的停留在對話方塊介面。
——想再發點甚麼。
可是，聊天好像已經結束了。
如果再發，會不會顯得自己很囉嗦？會不會打擾他/她休息？
三十秒後。
江河傳送：【哎，對了，你明天晚上想吃甚麼？】
沈鈺：【哎，對了！忘記問你了，你能吃辣嗎？】
兩人同時一愣，然後同時不好意思。
——早知道，就等他/她先發訊息了！
……
……
次日，上午，協和醫院。
二樓，一間小會議室裡，陸曉林正在做彙報。
江河進去的時候，張主任搖頭道：
“小陸，你說的這個細胞極性翻轉，在臨床上怎麼落地？現在外科大夫開刀，要的是明確的腫瘤邊界，你搞個形態學指標，讓我們怎麼在術中快速冰凍切片裡做判斷？這不符合臨床規範嘛。”
陸曉林解釋：“這個……如果在術前穿刺……”
“術前穿刺的假陰性率有多高你不知道？胰腺那個位置，穿刺本就容易引起針道種植，為了你這個還沒定論的指標去增加患者風險，不可能的嘛。”
陸曉林嘆了口氣。
其實張主任說的也有道理。
他看到了一旁的江河，便介紹道：“主任，這是我們組裡負責臨床對接的學生。”
江河鞠躬：“主任好，南醫大臨床06級，江河。”
說完，他與陸曉林對視了一眼。
陸曉林點點頭。
江河便直奔主題，道：
“剛才主任提到的術中冰凍切片判斷難的問題，確實存在。”
“所以我建議，廢棄傳統的術前超聲內鏡細針穿刺，改在開腹後，利用術中超聲探頭直接引導，進行三點式粗針核心活檢……”
江河一口氣說了不少。
現場有人提出問題。
江河也在保持時代侷限性下，儘量去做了回答。
陸曉林在旁邊聽著，心中暗自佩服。
——師弟的學術水平和臨場應變能力是真的強，自己真的要跟他多學習才是，還好今天有喊他過來。
一番對答如流之後。
張主任點了點頭，道：“這麼說來的話，還是不錯的。”
另一個醫生笑著問：“小陸，你們南醫大大三的學生，現在都這麼厲害了？”
陸曉林說：“江河是楊煦教授親自點名進組的，很優秀。”
聽到楊煦的名字，幾個專家又點了點頭。
“行吧，這個方案有點意思，資料留下，我們會放在下週的科室例會上再討論。”
張主任發了話，這事兒算是過關了。
陸曉林趕緊把資料遞過去。
醫療學術圈是個極其講究人情世故的地方，想發高水平的論文，除了自身質量過硬，往往還需要業內權威專家的認可。
陸曉林這次來協和，說白了就是替導師來拜碼頭的。
就在兩人準備告辭離開的時候，一個醫生探進頭來，語速飛快：
“張主任！消化內科和普外的聯合會診馬上開始了，副院長也在，家屬那邊情緒很不穩定，催著出治療方案，您趕緊過去一趟吧！”
張主任立刻站起身，問：“是那個晉城的煤老闆？”
“對，就是昨天剛轉進特需病房的那個，黃疸又嚴重了。”
張主任快步往外走，路過江河和陸曉林身邊時，腳步頓了一下。
他看了看江河，突然開口：“你們倆，既然是楊煦的學生，也跟著來聽聽吧。”
陸曉林一愣，隨即大喜。
協和的頂級聯合會診，這種學習機會打著燈籠都找不到！
特需病房會議區。
江河和陸曉林被安排在最角落的旁聽席上。
“普外這邊甚麼意見？”副院長趙立誠問。
普外主任徐文培是個乾瘦嚴肅的中年人，他道：
“從臨床表現和影像學來看，無痛性黃疸、胰頭佔位、CA19-9升高，典型的胰頭癌表現，考慮到目前血管尚未受累，是絕佳的手術時機。”
“我建議立刻安排手術，行胰十二指腸切除術（Whipple手術），家屬那邊也表態了，錢不是問題，只要能把腫瘤切乾淨，用最好的藥，上最好的機器。”
話音落下，會議室裡幾位專家紛紛點頭附和。
“我同意徐主任的意見，胰腺癌發展極快，再拖下去一旦血管受侵，就失去手術機會了。”
“家屬意願強烈，患者年紀也不算大，Whipple手術雖然創傷大，但只要術後護理跟上，是可以拿下的。”
“直接開刀吧，先解除梗阻，再做病理確診。”
趙立誠副院長點點頭，道：“既然大家意見一致，那就儘快安排手術，這種VIP病患，我們一定要體現出協和的效率和技術水平。”
討論似乎已經蓋棺定論。
角落裡。
陸曉林也在筆記本上飛快地寫下：“典型胰頭癌，首選Whipple術……”
全場唯獨江河，眼神複雜地看著前排的趙立誠和徐文培。
竟遇見倆熟人。
副院長趙立誠，前世如雷貫耳。
不出兩年，他就會因為牽涉極其惡劣的醫療器械貪腐案、學術造假以及掩蓋重大醫療事故，鋃鐺入獄。
他現在這麼痛快地批准手術，未必全是為了救人，更多的是因為家屬那句錢不是問題。
一臺頂級的Whipple手術，意味著能名正言順地用上最昂貴的進口耗材和天價術後藥物。
而那個看起來古板的普外主任徐文培，恰恰相反。
前世，他是伴娘的父親，自己的戰友，一生拒絕任何醫藥代表的紅包，嚴詞抨擊醫療過度商業化，最終在2015年因為連續二十個小時的連軸急診手術，突發心梗，猝死在手術檯旁。
他現在力主手術，完全是因為在08年的認知侷限下，他真心覺得這是從癌王手裡搶回患者性命的唯一機會。
兩個截然不同的人，出於完全不同的目的，推行著同一個治療方案。
但……兩個人都錯了。
這是江河前世最擅長的領域。
他可以確定，這不是胰頭癌，而是自身免疫性胰腺炎（AIP）。
在08年，AIP的概念在國際上才剛剛確立不久。
國內臨床上極少將其作為首選的鑑別診斷。
外科大夫的思維慣性依然是：寧可錯殺三千，不可放過一個。
一旦按照胰腺癌去治，這個晉城煤老闆明天就會被推上手術檯，切掉十二指腸、膽囊、小部分胃和整個胰頭。
而實際上，如果確診為AIP，根本不需要開刀。
只需要給他開一瓶十幾塊錢的強的松，吃上兩個星期，那個巨大的腫塊就會冰雪消融，黃疸也會隨之消退。
一場可能讓人九死一生的大手術，其實只需要一瓶激素就能解決。
這就是時代的侷限，也是認知的盲區。
“好，既然大家都沒意見，那就定下來。”前排，副院長趙立誠拍了板，“普外科去跟家屬談話，籤手術同意書。”
徐文培合上病歷夾，點了點頭。
陸曉林開始收拾筆和本子，準備跟著散會。
江河坐在椅子上，沉思，權衡利弊。
會議室裡，專家們已經紛紛起身，拉開椅子準備往外走。
江河嘆了口氣，終於還是出聲道：“各位主任，請等一下。”
所有人的動作停住。
張主任回過頭，眉頭微皺：“……江河？有甚麼事？”
江河站在角落裡，輕聲道：“主任，關於這個胰頭癌的判定，我有個想法想彙報一下，麻煩佔用各位三十秒時間。”