醫道邈邈,典籍煌煌。《溫熱經緯》,集諸家之睿見;葉香巖論,闡溫熱之奧堂。其於外感溫熱之論,如星耀夜,似炬引航,為後世醫林所崇仰。
外感溫熱,邪自口鼻,肺衛先傷。蓋肺主氣司呼吸,外合皮毛;溫邪上受,首犯肺經。其初起也,發熱微惡風寒,口微渴而咳嗽,此乃衛分見證,表熱之象彰。觀其辨證,當審熱之輕重,察津之虧傷。熱在衛分,宜辛涼輕劑,銀翹、桑菊,疏風散熱,使邪從表解,衛氣通暢。
若衛分之邪不解,入裡傳變,或入氣分,熱熾陽明,高熱汗出,口渴引飲,脈洪大而有力;或熱結腸道,腹滿便秘,潮熱譫語,舌苔黃燥而厚。氣分熱盛,治以清熱,白虎湯清氣洩熱,承氣湯通腑瀉下,使熱有出路,邪去正安。
更有甚者,熱灼營陰,身熱夜甚,心煩不寐,時有譫語,斑疹隱隱,舌質紅絳,此為營分證象。治當清營洩熱,透熱轉氣,以清營湯主之,使營分邪熱轉出氣分而解。若邪熱深入血分,動血耗血,見吐血、衄血、便血,斑疹密佈,神昏痙厥,舌質深絳。此時涼血散血,犀角地黃湯為妙方,涼血止血,散瘀解毒,挽逆證於危亡。
葉香巖外感溫熱之論,明辨衛氣營血,詳審傳變端詳。衛氣同病,氣營兩燔,皆有治法;透熱轉氣,涼血散血,妙理昭彰。遵其法而臨證,可療溫熱之疾,護眾生之康。
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譯:
醫學的道理深遠悠長,經典著作光輝燦爛。《溫熱經緯》這部典籍,彙集了各位醫家的高明見解;葉天士(葉香巖)的論述,闡明瞭溫熱病的深奧道理。他關於外感溫熱病的論述,就像黑夜中的星光閃耀,又像火炬指引航向,被後世醫學界所尊崇敬仰。
外感溫熱病,邪氣從口鼻侵入,肺部和衛氣首先受到傷害。因為肺主司氣的執行和呼吸,在外與面板毛髮相連;溫熱邪氣從上部侵入人體,首先侵犯肺經。這種病在初期,會出現發熱、稍微有點怕風寒,口微微發乾且伴有咳嗽的症狀,這是衛分發病的表現,表熱的跡象很明顯。觀察辨證時,應當審察熱勢的輕重,檢視津液的虧損情況。熱邪在衛分,適合用辛涼的輕劑,比如銀翹散、桑菊飲,透過疏風散熱,讓邪氣從肌表解除,使衛氣通暢。
如果衛分的邪氣沒有解除,向體內傳變,有的會進入氣分,熱勢在陽明熾盛,表現為高熱、出汗,口渴厲害而大量飲水,脈象洪大而有力;有的熱邪結在腸道,出現腹部脹滿、大便秘結,定時發熱、神志不清且胡言亂語,舌苔黃燥而厚重。氣分熱勢旺盛,治療要以清熱為主,白虎湯能清氣洩熱,承氣湯可通腑瀉下,讓熱邪有排出的途徑,邪氣去除後正氣就能恢復安寧。
病情更嚴重的,熱邪灼傷營陰,身體發熱在夜間加重,心煩得無法入睡,時常胡言亂語,面板上有隱約的斑疹,舌質呈深紅色,這是營分發病的跡象。治療應當清營洩熱,採用透熱轉氣的方法,用清營湯為主方,使營分的邪熱轉出到氣分而解除。如果邪熱深入血分,損傷血脈、耗傷血液,出現吐血、鼻出血、便血,斑疹密集分佈,神志昏迷、痙攣抽搐,舌質呈深紫紅色。這時要採用涼血散血的方法,犀角地黃湯是好方子,能涼血止血、散瘀解毒,在危急的逆證中挽救生命。
葉天士關於外感溫熱病的論述,清晰分辨衛、氣、營、血的不同階段,詳細審察病情傳變的情況。對於衛氣同病、氣營兩燔等複雜情況,都有相應的治療方法;透熱轉氣、涼血散血的理論,精妙的道理十分顯著。遵循他的方法進行臨床診治,能夠治療溫熱病,保護眾人的健康。