回到醫療站,凌風毫無睡意。他點亮油燈,翻開從地區帶回來的《實用內科學》,燈光昏暗,卻照得他眼神明亮。他知道,鄭衛東和李強不會善罷甘休,接下來的日子,不會平靜。但他現在有了更系統的知識,更紮實的群眾基礎,還有錢主任這個後盾,他不再畏懼。他要做的,就是儘快把學到的知識運用到實踐中,讓醫療站的水平再上一個臺階,讓社員們更加擁護他,這樣,無論對手耍甚麼花招,他都能穩穩地接住。
第二天一早,天剛矇矇亮,醫療站的門就被推開了。凌風已經洗漱完畢,正在整理從地區帶回來的書籍和筆記。鐵柱和春苗也早早地來了,臉上帶著興奮的笑容,手裡拿著昨天凌風稱讚過的病歷卡和賬本,準備跟著凌風好好學新東西。
“風哥,今天咱們學啥啊?是教我們用聽診器,還是講新的草藥方子?”鐵柱放下手裡的東西,迫不及待地問。
“今天咱們先改革診療流程。”凌風笑著說,“我在地區醫院學到,看病得有規範的流程,先問診,再查體,然後記錄,最後處置,這樣才能避免誤診,也方便後續跟蹤效果。”
他從揹包裡拿出幾個新的聽診器和血壓計——這是培訓時發的,他特意多申請了兩個,遞給鐵柱和春苗:“這是聽診器和血壓計,以後接診,不管甚麼病,都要先測體溫、量血壓,用聽診器聽聽心肺,尤其是咳嗽、胸悶、腹痛的病人,這樣能更準確地判斷病情。”
他先教兩人怎麼用血壓計:“先把袖帶纏在病人的上臂,鬆緊度以能塞進一根手指為宜,然後擠壓氣囊,直到水銀柱超過收縮壓,再慢慢放氣,聽到第一聲搏動音,就是收縮壓,最後一聲搏動音,就是舒張壓。”凌風一邊說,一邊在鐵柱的胳膊上演示,“你們試試,感受一下。”
鐵柱和春苗學得很認真,輪流在對方胳膊上練習,一開始總是聽不到搏動音,或者判斷不準數值,凌風耐心地指導:“放氣慢一點,耳朵貼緊聽診器,注意力集中。”練了半個多小時,兩人終於能準確測量血壓了。
接著,凌風又教他們用聽診器聽心肺:“聽肺部,正常的呼吸音是清晰的,要是有囉音,可能是肺炎、支氣管炎;聽心臟,正常的心跳是‘咚噠、咚噠’的,要是有雜音,可能是心臟有問題。”他讓春苗深呼吸,自己拿著聽診器示範,然後讓鐵柱和春苗互相聽。
“風哥,我聽到春苗的呼吸音了,很清楚,沒有雜音!”鐵柱興奮地說。
“我也聽到鐵柱的心跳了,咚噠咚噠的,很規律!”春苗也笑著說。
就在這時,村西頭的張嬸匆匆跑了進來,臉上帶著焦急:“風哥,快救救俺家小寶!他發燒了,還咳嗽,喘得厲害!”
“張嬸,別急,先把孩子抱進來。”凌風連忙說。不一會兒,張嬸抱著一個三歲左右的小男孩走了進來,孩子臉色通紅,嘴唇發乾,呼吸急促,時不時發出劇烈的咳嗽聲。
凌風讓張嬸把孩子放在炕上,先拿出體溫計,夾在孩子腋下:“小寶,別怕,叔叔給你量量體溫。”然後,他用聽診器聽了聽孩子的肺部,眉頭微微一皺:“肺部有溼囉音,可能是肺炎初期。”
他又給孩子量了血壓,血壓正常,體溫出來了,39.2℃。“張嬸,小寶是風熱感冒引發的輕度肺炎,得趕緊治療。”凌風一邊說,一邊開處方,“我給你開個中西醫結合的方子,西藥吃點磺胺嘧啶,消炎,中藥用金銀花、連翹、黃芩、桔梗,清熱解毒、止咳化痰,再配合針灸,效果能快一點。”
他讓春苗去抓藥,自己則拿出毫針,在孩子的風門、肺俞、尺澤、豐隆等穴位輕輕刺入——孩子面板嫩,凌風下手又輕又快,還沒等孩子哭出來,針就已經紮好了。“這些針留十分鐘,能緩解咳嗽和喘息。”
張嬸看著孩子胳膊上的針,有些擔心:“風哥,這麼小的孩子,扎針沒事吧?”
“沒事,這些穴位都是止咳平喘的,我下手很輕,不會傷到孩子。”凌風安慰道,“磺胺嘧啶是消炎藥,按體重吃,我給你寫清楚劑量,飯後吃,別空腹。中藥熬水,分三次喝,溫溫的給孩子喝。”
春苗很快抓來了藥,凌風把西藥的劑量寫在紙上,又叮囑了注意事項,張嬸千恩萬謝地抱著孩子走了。
“風哥,這麼小的孩子,又用西藥又用針灸,能行嗎?”鐵柱有些擔心地問。
“沒問題,”凌風說,“肺炎初期,用西藥快速消炎,中藥調理,針灸緩解症狀,中西醫結合,既能快速控制病情,又能減少副作用。明天讓張嬸帶孩子來複診,看看效果。”
第二天一早,張嬸就抱著小寶來了,孩子的精神頭明顯好了很多,不再咳嗽,呼吸也平穩了。“風哥,太謝謝你了!小寶喝了藥,紮了針,晚上就退燒了,也不喘了,今天早上還吃了一碗粥呢!”張嬸笑得合不攏嘴。
凌風給孩子複查,體溫37.5℃,肺部囉音減輕了很多。“效果不錯,繼續按方子吃藥,針灸再做一次,鞏固一下。”凌風說。
類似的成功病例,在接下來的幾天裡越來越多。村西頭的趙老爺子,老慢支多年,冬天咳喘厲害,夏天也時不時發作。凌風給他制定了中西醫結合的方案:內服健脾益氣、溫肺化痰的中藥湯劑(黨參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、杏仁),每週兩次針灸(肺俞、定喘、足三里、太淵),急性發作時,備用少量氨茶鹼緩解喘息。
堅持治療了半個月,趙老爺子的咳喘明顯減輕了,以前走幾步路就喘得厲害,現在能在村裡散步了,晚上也能睡安穩覺了。他逢人便誇:“風小子這趟地區沒白去!以前我這老毛病,吃多少草藥都不管用,現在又吃中藥又扎針,還配合著西藥,舒坦多了!風小子真是神醫啊!”