第251章 有意義嗎？！
“陸醫生，又來新病人了，就在隔壁的清創室。你這邊搞完了就！”
搶救室裡的護士杜亞麗剛跑到一號清創室門口喊陸成的時候，發現陸成已經在對裡面的患者進行包紮了。
她則趕緊改口：“你這邊就處理完了？”
“嗯，傷口比較簡單，隔壁那個病人出血不多吧？”陸成認真地進行著包紮，並未回頭。
杜亞麗搖頭：“不多，外科診室的林醫生說可以進清創室處理。”
“外面剛剛下了小雨，又結了冰，騎車滑倒摔傷的病人有點多。”杜亞麗解釋了一句。
陸成解釋：“出血量不大就行，我這邊寫完操作記錄和術後醫囑就過來，你讓另外一個病友稍微等一下。”
杜亞麗離開後，被陸成包紮的外賣小哥才說：“今天外面的天氣的確見了鬼，白天還好好的。”
陸成說：“我下午看天氣預報的時候就看到了有急劇降溫，現在還好，如果下了雪，那骨折和創傷的病人才更多。”
“大哥，可以了，你這個創面比較深，等會兒出去打個破傷風，再吊一針抗生素，其他的就回你們當地去打針，反正是可以趕到過年的。”
“祝您新年快樂。”
陸成粘好無菌棉墊後，便開始收拾清創桌面，將彎盤裡的棉球、沾血的紗布都倒進黃色垃圾桶。
“本來是說過年的單子單價貴一點，趁著節前多跑幾個錢的。今天還虧了。”
“早知道就不跑了。”騎手大哥嘆了一口氣，又說：“也好，早點回家，畢竟要過年了。”
“是啊，快過年了。”陸成將清創包內的器械清點好用布單打包放進了待消毒框後，就脫下了手套。
一邊寫操作記錄，一邊抬頭看了看掛著的鐘表：“凌晨已經過了，這都臘月二十九了。”
“算起來，我們家今天都要過年了。”
騎手大哥說：“那你下完班正好回去啊？”
“大哥你稍微等一下，我給你寫完再幫你穿衣服。”陸成交代後，才說：“不行，我下了晚班之後還有病房裡的白班。明天還有病房裡的晚班，得初一早上才可以回去。”
騎手大哥愣了愣：“啊？這麼慘嗎？連續二十四小時還不調休？”
“值班是這麼排的，不是我運氣不好就是別人運氣不好。過年我排在了過節這天，其他時候就排不到了。”
“急診科，就是這個樣子。”陸成寫字的速度不算慢，可要寫的是正經東西，也實在快不起來。
過了四五分鐘，陸成才寫完所有東西，將病歷本交給外賣大哥後並幫他穿好了‘剪了’袖子的半截內襯毛衣：“大哥，你這樣出去肯定有點冷，騎車是騎不了，你最好讓人來接或者打車回家。”
“從這裡出去後，去找外科診室的林醫生，讓他給你開弔針和破傷風，再去找護士站的值班護士打針，打完之後，下次就可以去就近的社群醫院了！”
“好的，陸醫生。謝謝啊。”外賣大哥一邊道謝，一邊出門。
他受傷的是左手前臂，因為送外賣穿的是緊身秋衣和毛衣，所以袖子被剪了一截。不過好在是有寬鬆的羽絨外套，從外面是看不出裡面被剪斷過的。
陸成才喝了一杯水，就趕緊丟掉了一次性的杯子，換了一個口罩後來到了隔壁清創室，開始了晚班的第七例清創。
……
凌晨五點二十三分，陸成與急診搶救室給他配的助手杜亞麗才‘消停’下來。
杜亞麗親自送病人到了急診診室門口後，折返了回來，個子並不高的她繞著自己的左手手臂，仿若一個可愛的小土豆。
陸成看了，笑著道：“有點累了吧？”
杜亞麗點了點頭：“好累，陸醫生，你也很累嗎？”
陸成坐下來，又接了一杯熱水，背靠著牆：“突然變天，外傷的病人肯定會變多。”
“其實也還好，沒有甚麼大的創傷患者。不然的話，搶救起來更費心神。”
“做清創的話，只是費體力，倒是不費腦子。”
杜亞麗也找了一個圓形鋼凳靠著清創室的牆壁坐了下來，依舊聳著自己的肩膀：“你們外科也真是個體力活，我也沒覺得幹了啥，就覺得手痠得不行了。”
陸成道：“今天來的這些患者，體型不算重呢，如果是二百多斤的大胖子骨折了，我們消毒需要將他的一條腿抬起來，還要幫著扶腿，直到手術結束。”
杜亞麗聽著就覺得咂舌：“兩百多斤的大胖子，那一條腿不是有一百多斤？”
“那沒有，單下肢一般是整個人全身重量的五到六分之一，四五十斤吧。如果是三百多斤的大胖子，也才六七十斤的重量了。”
陸成說完，忽然想起了清創包沒了，趕緊道：“杜亞麗，你趕緊去給你們搶救室的值班護師說一聲，沒清創包了！”
杜亞麗翻了翻白眼：“已經說過了，這會兒肯定都拿回來了。”
“陸醫生，你就盼點好吧，肯定沒有病人來了。”
陸成說：“我當然也想休息啊，只是你不知道，值夜班的時候，凌晨過零點和早上六七點，才是病人相對最多的。”
“上班啊，出攤啊…事故會多一點…”
杜亞麗這會兒拿起了手機，道：“娟姐從庫房裡拿了很多，今天肯定都夠用了。”
“陸醫生，你的操作好快呀。你好像做了有九個了吧？”
“嗯，有九個。”
“我和病人的運氣都不好唄。”陸成笑了笑。
“希望別來病人了……”杜亞麗都沒心思玩手機了，就靠著牆壁閉目養神了起來。
不過，陸成也打算休息一會兒的，但沒想到，他還沒把手機放回去，急診科大廳方向就傳來了一陣劇烈的滾輪聲。
還有人的高喊聲：“外傷性腹內血腫。推搶救室！~”
“吸氧，心電監護，查生命體徵，建立靜脈通道！”搶救室裡的醫生立刻喊了一聲。
“打電話給外科的陸成。”
陸成已經是站了起來，重新戴了一個口罩後，往搶救室方向快速跑了過去。
陸成看到患者的時候，患者已經有頗為典型的蛙狀腹體徵了，這是腹內有大量積液的表現。
120的跟車綠衣服說：“病人剛上車的時候，腹部還沒有這麼膨。這絕對是有活動性出血的。”
“趕緊請外科會診，儘快送進手術室吧。”
“滴滴滴…”說話間，測血壓的血壓儀傳來一陣陣滴滴報警聲。
“高壓70！”護士道。
血壓越低，血壓儀工作的時間越短，獲得血壓資料的時間越快。
陸成已經趕到了床旁，翻了翻病人的眼皮沒發現有瞳孔變化後，便立刻說：“趕緊固定在這裡，這要緊急開腹止血了。”
“建立靜脈通道後快速補液！”
“杜亞麗，幫我打下總值班電話，我要在這裡開腹探查。”這一句，陸成是直接交代到個人的。
“好的，我馬上打。”杜亞麗走向一旁。
“心率144！血氧91%！”護士那邊又傳來了不妙的資料彙報。 “靜脈通道建立起來沒有？給去甲腎靜脈推注！”內科的龍春波副主任醫師的聲音嚴肅。
“還在找血管！”一個護士快速回道。
“現場沒有發現氣道梗阻！”120的跟車醫生看到龍春波還在觀察氣道，一邊簽字交接，一邊說。
“那也要氣管插管！~”
“打急診彩超，普外科急會診。打血液科。”龍春波繼續快速下各種醫囑。
“抽輸血前四項、血液配型、肝腎功能……”
陸成在一邊，則是非常冷靜地將患者的上衣給往上拉到了極致。
好在患者是個男性，所以倒沒有那麼多隱私避諱，這給陸成至少節省了十秒鐘的搶救時間。
陸成拿著絡合碘就直接以患者的臍部為中心開始傾倒，而後不斷地往外畫圈，暗黑色的絡合碘在患者的腹部滾流。
“刀給我。”陸成轉頭。
“清創包還沒開啟。”一個護士說。
陸成就只能自己取清創包，並且暴力地將其撕開，而後再用裡面的紗布隨意地擦了一下患者的腹壁後，便自行開始上無菌刀片。
吸痰那邊會用負壓吸引器，所以陸成說：“等會兒上一個負壓吸引管！~”
“記一下時間，凌晨五點二十八分，患者腹內大出血，休克狀態，予以開腹止血搶救。”陸成說話的時候，手都沒停，直接切開了患者的腹壁。
這乾脆利落的動作，讓龍春波看了後眉頭緊皺不已。
今天並不是他與陸成第一天搭班，但今天之前的陸成，一直都是規規矩矩的，哪怕遇到了這種患者，也是等外科專科的人來會診，而後送手術室。
可不敢在搶救室裡就直接開腹。
不過，龍春波也顯然聽過陸成的事情，這是醫院主動找了陸成，給了陸成進手術室和搶救室內進行開腹止血搶救的許可權。
“陸醫生，已經給總值班彙報授權了。他們說。”杜亞麗靠近。
“戴手套，拉鉤！”陸成打斷，不讓杜亞麗繼續浪費時間！
問過了授權，總值班不會不給，肯定會有其他交代，但那些不重要。
家屬不在，警察沒來，字沒辦法籤。
至於簽字文書、病危告知書等文書，也只能後面再補。
如果病人沒搶救過來，家屬要來認領的就是死亡證明和搶救過程記錄了。
陸成暴露的速度很快，不一會兒就開啟了患者的腹部，不過因為沒在手術室，所以就沒有腹部撐開器，只能是陸成用自己的腹部壓著拉鉤的一頭借力。
另一邊沒人拉鉤，陸成就只有半視野進行操作。
腹內的殘血很多，不過失血速度並沒有那麼洶湧，否則的話，以患者轉診期間那麼長時間，早就失去了搶救機會。
陸成掃了幾眼，大概確定出血位置是在上半腹部後，便耐心地去開始探尋！
但很快，陸成的臉色就猛地一變：“胰腺破裂，腹膜後還有血腫。”
“趕緊建立雙靜脈通道。”陸成喊道。
“還要搞一個嗎？”護師陳娟的語氣有點不悅。
陸成的命令下達地很明確：“必須再建立一套。”
而後，陸成只是稍微回顧了一下腹部血管的解剖，便第一時間將脾動脈給結紮了。
胰腺的血供，最大分支就是脾動脈了。
當然，解決了主流後，還需要更進一步地探查胃十二指腸動脈與胰十二指腸動脈的分支……
陸成快速而熟練地沿著脾結腸韌帶切開後，直接進入了小網膜囊內。
同時移動向了胰尾上緣，脾動脈經常位於這個位置！
陸成雖然不常來，可來過的次數也不少了，近似於回家。
而且，在這時候，陸成也透過了手感確定了的確是胰組織破裂的出血。
陸成快速地用無齒鑷提起了後腹膜，鈍性分離了胰尾上方的疏鬆組織後，將脾動脈的主幹用血管夾閉了。
當然，很快陸成就看清楚了出血的位置是在鉤突，胰腺鉤突是胰腺頭部向左側延伸的鉤狀突起，這個位置的大血運是源自胃十二指腸動脈和腸繫膜上動脈。
這個病人的腹膜前血腫也是腸繫膜上動脈！
陸成夾閉了脾動脈後，立刻將腸管推回，而後在杜亞麗的幫忙拉鉤下，將橫結腸向上推開，同時將空腸、迴腸移向左下腹。
如此可以暴露胰腺頸部，十二指腸水平部交界處下方就是腸繫膜上動脈了。
剪開後腹膜後，陸成就把止血鉗再次送了進去。陸成夾閉的並不是腸繫膜上動脈，而是將胰十二指腸下動脈給精準夾閉了。
當然，做完這些，還依舊沒有結束。
陸成還需要探查胃十二指腸動脈！
快速定位肝十二指腸韌帶後，切開前層覆膜，暴露了膽總管、肝固有動脈等組織後，開始在膽總管左側開始找肝固有動脈搏動。
胃十二指腸動脈的起始部需要從肝固有動脈向肝總動脈追蹤，胃右動脈…胃十二指腸動脈、胃右網膜動脈…胰十二指腸上動脈。
陸成將其精準找到，並予以夾閉後，這才緩緩地舒了一口氣。
而後開始清理前腹部的血腫，再去找腸繫膜上動脈的其他出血點……
隨著陸成的操作變慢和變得精細，搶救場面就沒有那麼血腥了。
而陸成的操作，無人能欣賞，哪怕是病人也不行。
但病人可以以生命延續，無聲地來證實這一切是有意義的。
“陸成，你那邊怎麼樣？”龍春波問。
“龍主任，比較大的出血點都處理完了，轉病人進CT室，然後再送手術室吧。催血庫送血過來。”陸成彙報。
“病人的血壓還是低，但比之前稍微好了一點點。但也只是好了一點點。”護士說。
“送CT室，然後轉手術室。”陸成吩咐道。
剩下的操作，在搶救室是絕對完成不了的。
龍春波聽到陸成這麼積極，才語氣略糾結的問了一句：“會有意義麼？”
在龍春波的視野裡，這種患者即便是進了手術室，大機率也是死亡告終，因為和他搭班的醫生很多。
龍春波只知道自己經歷的統計大概資料。
“可能是有的，龍主任！”陸成答。
“送CT室。”龍春波道。
陸成也是老主治了，他有自己的堅持，龍春波不可能喝令他停止搶救，只是想著，或許陸成失敗多了，也就有經驗了。
(本章完)