第78章 存不住的技能點！~
【外科基礎術式：骨折切開外固定術（熟練1/10）、骨折手法復位術（熟練2/10）、骨折切開復位內固定術（熟練0/10）、關節脫位手法復位術（專精4/20）……】
如今距離七夕已經過了有十幾天，後來陸成值班時，也都是規規矩矩的，並沒有再幹涉骨科的手術診療……
該手術的骨折病人，陸成手法復位處理不了的病人，還是會將他們建議去骨科就診。
畢竟陸成的創傷外科基礎理論到了專精，但骨折手法復位的熟練度還停留在熟練層次。
認知提升後，陸成越發地感覺的手法復位技法的博大精深。
並且，現代醫學的手法復位技術與中醫的正骨復位技術，又頗為不同。
陸成並不敢輕易涉足此道。可似乎骨科的那位向奎華副主任老哥，就想要吃定陸成想給陸成一個“教訓”似的，一而再，再而三地這麼搞。
泥菩薩都有三分脾氣，陸成也是覺得無語至極。
其實當日的情況，很簡單，我們急診科邀請你們來會診，你們跑一趟，把病人開個住院證就是了。
骨科給了專業的意見，哪怕陸成知道橈骨小頭的Mason二型骨折不手術也可以獲得很好療效，也不會多嘴。
但骨科非要急診科開住院證上去，不就是急診班在七夕那天不想跑路嘛，想病房裡的值班醫生代為‘收治看診’！
陸成遇到了，而且是創傷外科的專業醫生，又知道Mason二型的骨折，手術療效不優於保守治療，陸成怎麼可能再給病人開住院證？
懷疑自己的專業知識，為了人情世故連自己的本事都置之度外？那陸成是做不到的。
“且且好在是有18點技能點，清空算了……”
面板上一變——
【骨折手法復位術（專精0/20）】。
微不可查的清流上騰入腦，讓陸成神清氣爽，一股熱流充斥進陸成的雙手，使得筋骨通暢……
陸成仔細回味了一下關於骨折的相應治療基礎理論後，從護士站重新取了一副外科口罩，戴上去找病人了。
杜代華還在接診其他急診，骨折病人就暫時被擱置在了留觀病房與護士站中間的走廊。
陸成看過了病人的基礎資訊，便道：“哪位是骨折病人張紅春啊？”
雖然一眼就看到了最靠左邊的人揣著自己的手，可陸成已經沒有按照經驗行事。
“醫生，是我！~”病人的右手扶著左手，抬下巴示意。
他是一個人來看診的，並無陪人。
“片子照了嗎？你跟我去一趟病房的醫生辦公室，急診診室那邊病人多，怕碰到你。”陸成上前去扶住病人的肘關節幫扶起身，一邊道。
“片子照了，但要一個小時才能取出來。醫生，我還要等嗎？”張紅春是四十多歲的中年，身材幹瘦，面板黝黑，鬢角隱有幾縷白髮。
他的嘴唇很厚，一看就是戶外工作的。
“沒事兒，我在電腦上把片子調出來看，你沒破皮吧？沒出血吧？”陸成仔細地瞅了瞅，沒有看到血跡，可還是耐心問了一句。
開放性骨折和閉合性骨折的處理原則完全不同。
“沒有破皮，我是給人貼外瓷磚的時候，從樓上摔了下來。早知道系一個安全繩好了。”張紅春滿是懊惱之色。
“以後多注意，受傷了再想這些就有點晚了，我們這裡經常能接診你們這樣的意外骨折傷害，安全繩還是很有必要的，雖然是麻煩了些，而且影響你們走位。”陸成扶著病人走進了辦公室。
常規值病房班的曾煥奇馬上瞧了過來，以為是陸成引來的手術病人，馬上站了起來！
可看到患者的左手畸形後，曾煥奇又很懂事且熱情地道：“快過來坐，這是不小心骨折了吧？” “裝修的時候摔了下來。”張紅春看到曾煥奇的年紀也不小，便和善地回了一句。
陸成道：“先彆著急啊，從你左手前臂的畸形來看，骨折是肯定有的，但骨折成甚麼樣子，我還要仔細地評估一下。”
陸成說話間，敲出了張紅春姓名的拼音，調閱到了第一頁的X線左手前臂正側位。
骨折是否要手術，是要對骨折進行分型去評估的，不同的分型，根據個人能力不同，酌情考慮手術適應徵。
陸成一看，診斷就非常明確，骨折線非常清晰。
“你這個骨折是A3.2型，橈骨關節外骨折，呈楔形骨塊。”
“近三分之一骨折，成角畸形大概是5°左右……”
陸成一邊評審完，一邊仔細地搜刮著關於尺橈骨雙骨折的手法復位的適應徵。
骨折之所以是創傷外科的一大類且是創傷外科的基石，就是任何一處的骨折，都分型巨多。
1.骨折型別適合：閉合性骨折、穩定性骨折、移位可控。
2.復位條件充分：骨折時間≤2周。無軟組織嵌入，患者配合度高！
陸成確定他這個是手法復位適應徵內，且自己的專精手法復位有機會達成復位，便謹慎開口道：
“你這個骨折是尺橈骨雙骨折，目前的情況也不簡單，可以做手法復位，但有一定機率復位不上去，然後必須手術治療。”
“當然，你如果願意的話，可以直接選擇去骨科作手術治療，手術治療固定後，癒合會比手法復位治療更快……”
張紅春茫然地點了點頭，伸舌頭舔了舔乾涸的嘴唇，問道：“陸醫生，我這個骨折手法復位成功的機率具體有多大呢？”
陸成搖頭：“不好具體說，一般我們評判成功率在百分之六十以上，才會建議你做。”
“復位不了就等手術治療嘛，復位得滿意就打個石膏回去了，具體數值，我也沒統計過。”
陸成當然沒統計過，手法復位成功的技術，千人千面，如果是精通做手法復位的，成功率可以在百分之九十九以上……
“就看你個人選擇了，要不要願意忍一下痛，讓我們嘗試給你做下復位，這樣可以省一筆錢。”
“不過如果沒復位好，那這筆錢就省不下來。你也就白痛了。”陸成把話說得直白，將相應的風險告知給病人。
病人如果強烈要求手術治療，那就是手術適應徵了，而不是手法復位適應徵。
病人在猶豫，想了想還是問道：“那我這個做手術，大概要多少錢啊？”
陸成之前就是骨科醫生，所以還記得大概的費用：“我們醫院的話，做下來應該是八九千左右。”
“因為你這個是雙骨折，費用會被單純骨折要高不少，報了保險之後應該是四千多到五千的樣子……”
張紅春又問：“那手法復位呢？”
“手法復位的話，全部做下來應該是一千，帶點藥應該是一千一二的樣子。報銷後就是五六百左右。”
這個陸成是不會貶低自己的技術價值的……
(本章完)