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第608章 第605章 桂枝湯加味治小兒厭食症

2025-10-22 作者:金橘檸檬茶茶茶

婁曉娥聞言連忙起身:“我送你。”

譚雅麗將早就準備好的兩個食盒遞過來:“這是我自己做的點心,你工作忙,餓了可以墊墊肚子,另外這一份你帶回去,讓樂瑤也嚐嚐。”

方別接過雕花紅木食盒,拿在手裡沉甸甸的,掀開蓋子一腳,一股桂花的甜香混著麻團味兒撲面而來。

“謝謝譚姨,那我先走了。”

方別朝眾人點頭致意,婁曉娥亦步亦趨地跟著送到院門口。

“路上開車當心。”婁曉娥隔著車窗,不捨的朝方別揮手。

“嗯,你也趕緊進屋吧,外面天冷。”

兩人道別之後,黑色的伏爾加汽車駛出婁家,後視鏡裡還能看見婁曉娥站在臺階上揮手的身影。

數九隆冬,氣溫很低,走在路上的行人一個個都縮著脖子。

方別開著車,隨著車輛行駛,發動機溫度上升,車廂內的寒意終於被驅除。

車子轉過結交,醫院的建築已經遙遙在望。

方別停好車,還沒下車就看見診室外已經排起了隊。

他今天在婁家多待了一陣,所以到醫院的時間比尋常要晚上許多。

不過作為副院長,要是連遲到一會兒這種小事都做不到,那這個副院長來的未免太廉價了一些。

下車之後,方別快步上樓,進了診室,樂瑾三人都已經開始接診。

方別換上白大褂,坐下後也開始忙碌了起來。

今天的第一位患者是一名六歲女童。

方別看到她的第一眼便感覺這孩子體型要比同齡人瘦弱許多,臉色看起來也是蠟黃無華,嘴唇淡白,就連頭髮看起來也是萎黃沒有光澤。

“方大夫,麻煩您幫我孩子看看。”患者父親率先朝著方別打了個招呼。

“坐吧。”方別指了指問診桌對面的位置,待到孩子坐下之後,才接著問道:“孩子是哪裡不舒服?”

這一問,孩子父親立馬回道:“方大夫,我閨女這段時間老是吃不下飯,開始我和她媽還以為是挑食,換著法的給她做好吃的,結果一點兒用也沒有,眼見著人越來越瘦,我們又帶著她跑了好幾家醫院,但都沒說出個所以然,這來來回回折騰了小半年的時間。”

方別聞言點頭,一邊在病案上記錄,一邊示意孩子伸出舌頭。

只見孩子舌苔薄白,接著方別輕輕搭上孩子纖細的手腕,指腹下傳來細弱的脈象。

“平時大便怎麼樣?”方別邊切脈邊問道。

“兩天一次,”孩子父親說完又補充道:“還有夜裡老是容易驚醒,平時也愛感冒,這前兩天感冒才剛好。”

“之前吃過甚麼藥?”方別接著問道。

“嗯......”孩子父親想了想,“那甚麼酵母片,還有健脾糕片,都沒少吃,但都沒甚麼效果。”

根據方別現有的診查來看,患兒患兒體弱瘦小,面黃無華,唇舌淡,苔薄白,頭髮萎黃少光澤,脈細弱,時常感冒,易在睡夢中驚醒。

小兒脾常不足,長期飲食不節或先天體弱,致脾胃運化功能減弱。

脾不能運化水谷精微,氣血就會生化不足,印證到患兒身上,便是出現體弱瘦小、面黃無華、唇舌淡、頭髮萎黃少光等症狀。

而胃不能受納水谷,則食慾減退,出現不思飲食、納谷不香。

這裡脾胃虛弱是根本,但在用藥上需注意這裡的虛並非非重症虛損,若盲目用黨參、黃芪等峻補藥,可能會導致補而壅滯,用通俗易懂的話來說就是脾胃運化不了補品,反而加重腹脹、厭食。

若單用雞內金、萊菔子等消導藥,又會消而耗氣,進一步損傷本就虛弱的脾胃之氣,所以需要補消兼顧、溫和調理。

現在問題的核心找到了,導致出現這個情況的誘因也很容易發現。

在中醫裡脾為營之源,胃為衛之本。

脾胃虛弱則氣血生化不足,營氣濡養全身與衛氣防禦外邪的能力均會受損,導致營衛不固。

衛氣弱則防禦功能差,就會出現經常感冒的情況,而感冒又會進一步耗傷脾胃之氣,出現的惡性迴圈,這也是厭食長期不愈的重要原因。

所以營衛不固是誘因,是加重虛弱的關鍵。

而患兒父親剛才說的兩種藥物,都是消食導滯藥,雖然對於單純的積食有效,但對於患兒來說,無異於揚湯止沸。

酵母片的主要成分是酵母菌及其代謝產物,核心作用是補充消化酶、促進食物分解,針對的是飲食積滯、消化酶分泌不足導致的暫時性食慾差,如成人吃多了腹脹、兒童偶爾積食,但完全不契合患兒的病機。

根據剛才得出的結論,患兒屬於是脾胃無力運化,不是消化酶不夠。

酵母片補充的消化酶只能幫食物分解,但無法幫脾胃恢復運化、受納的功能,就像機器動力不足,只加潤滑油卻不修復發動機,治標不治本。

至於健脾糕片多由山藥、茯苓、蓮子、白扁豆等健脾食材製成,核心作用是溫和健脾、補虛助運。

針對的是單純脾胃虛弱,並且無明顯兼證的厭食,但患兒除了脾胃虛,還存在營衛不固、常易感冒的關鍵兼證,健脾糕片恰好遺漏了這一點,忽視常易感冒的營衛問題,即使暫時改善食慾,也會因反覆感冒再次復發。

只有調和好營衛,解決感冒,切斷惡性迴圈,才能讓脾胃功能持續恢復,建立起良性迴圈,進而徹底康復。

斷病和斷案一般,需將所有細節一一理清,最後才能獲得那個唯一的真相。

方別略一思忖便提筆寫起了藥方。

桂枝5g,白芍10g,生薑6g,大棗10g,甘草3g,烏梅10g,陳皮8g,白朮10,谷芽15g。

方別將藥方遞給患兒父親,詳細解釋道:“這藥每日一劑,分三次溫服。服藥期間注意飲食清淡,儘量給孩子準備易消化的食物。”

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