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第37章 37. 第 37 章 因為陳凝被要求給出解釋……

2023-08-23 作者:煙波碎

她沉默了一下,在腦子裡組織語言,這短暫的沉默就讓一些人誤會了。他們誤以為陳凝是有些慌了,拿不出有力的說法,所以把她自己逼到了尷尬的境地。

陳凝就在眾人想法各異的時候開口說道:“病人自述傷寒六七日,病未痊癒,有頭痛、便秘、發熱症狀。”

陳凝這第一句,就讓一部分學員怔住了。

他們中間有不少人並沒有問到患者是否有便秘,其至有些人都不會把便秘與傷寒聯絡起來。

只從這一開始,陳凝的診斷就跟一部分人有了不同。

這時他們聽到陳凝又說:“傷寒六七日病人未痊癒,我們就要考慮到患者的病是否有六經傳變的情況。”

“要想鑑別在頭痛、便秘、發熱症狀俱全的情況下,病人的病到底是傳到裡或者仍是表證,我們可以根據《傷寒論》第56條記載的條文來判斷。”

…傷寒論第56條,他們這個培訓班還沒講到呢?

所以有一部分學員還不知道那一條記載的內容是甚麼。有些人出於好奇,甚至現場把教材從書包裡抽出來,急速翻開書,查詢陳凝所說的那一條。

背過這一條的人這時更不敢走神,生怕錯過了陳凝的話,只聽她說:“太陽病六七日,如完全轉陽明,則陽明裡實不降,故不大便;陽明腑氣不降,濁氣上攻,腦竅鬱阻不暢就會頭痛;陽明裡熱外蒸,會影響到病人舌像和小便,表現出來的就是舌黃、小便黃赤。”

“但我看過,病人舌未見黃,且尿清長,這表明這位患者病變並未傳變到陽明經。”

“那麼,我有理由認為,患者病不在裡,仍是太陽表證,應該用汗法。之所以產生他表現出來的那些症狀,是因為他表陽鬱閉,熱不得出。”

“如果不去了解病人舌象和小便情況,是有可能出現錯誤判斷的。若判斷為陽明證,給予承氣湯之類的藥物治療,那就南轅北轍了。”

她這些話一說出來,有好幾個人都不好意思地低了下頭,尷尬地幾乎想摳腳,因為他們就犯了陳凝說的錯誤。

畢芳原以為陳凝會當眾出醜,然而陳凝每多說一句話,她的心就沉下一點。她的基礎畢竟不錯,所以她知道,陳凝說的是有道理的。

而她在問診的時候,也和一部分學員一樣,並沒有問到病人是否有便秘情況。也跟不少人一樣,她直接給出了太陽傷寒證的結論,雖然治療用的也是汗法,但經過陳凝這一詳細解釋,兩者之間,高下立見。

學員中有不少明白人,孟紅巖等人更是跟陳凝的判斷基本上是一致的,所以他們知道,陳凝說的是對的,彭英把她選出來,確實是實至名歸。

孟紅巖也想起自己在課前特意去找過陳凝,跟她說有甚麼困難的可以來找他…

這話不只他說了,董壯和其他幾個學員也說了。他就想,現在那幾個人是不是跟他一樣,也想把他們之前放出去的話收回來,只當沒說過?

就,挺尷尬的…

陳凝看了眼彭英,表示自己說完了。彭英就接下話頭,跟學員們說:“陳凝同學無論是脈診和問診工作,都作得詳細準確,給出的判斷也沒有任何問題。現在還有學員對她有質疑嗎?”

畢芳:……

不少人往她這邊瞧過來,畢芳臉色發窘,又氣又彆扭。可真讓她再找出合適的理由來反駁,她卻找不出來。

這時,李成功又給她補了一刀,說:“陳凝和董壯的答案並不一致,這一點我和老彭都可以作證。所以陳凝並不存在抄襲的情況,這位小學員課後應該挺用功,超前學了咱們課上還沒講的內容,並能準確地運用到實際案例上。這一點,值得我們各位學員學習。”

李成功話音一落,董壯帶頭拍了兩下巴掌,說:“我要向陳凝同志學習,也要向孟班長等幾位學習。”

鼓掌的時候,董壯心裡略苦,原以為終於能露一手,誰知小丑原來是我!

在他熱情的帶動下,現場響起一串掌聲。畢芳沒鼓掌,她聽得火起,等掌聲漸漸停下,不禁嘟囔了一聲:“她不過是湊巧往後看了看,56條上寫得清清楚楚,算她運氣好。”

聲音雖不大,可週圍的人聽見的卻不少,眾人都覺得這話不大對。

畢竟那條文就在書上擺著,誰想看都能看,可不是所有人都仔細往後看了,也不是所有人都會運用。

董壯聽不下去,就說:“畢芳,既然書上寫得明白,那你要是學得好,怎麼沒用上?”

畢芳朝著他怒目而視,雖然沒反駁,卻明顯有些不服。

這時,陳凝聲音不大不小地說:“傷寒論裡太陽中風和太陽傷寒的變證和壞證特別多,是我們要重視的一個地方。患了傷寒的人不止會便秘,有些人還會腹瀉。這次老師找來的這位病人就是伴隨便秘,但他這個病其實相對來講,是比較好診斷的。”

眾學員:……這還好診斷?好診斷他們不少人還判斷錯了…

陳凝知道這些人在想甚麼,她就說:“好診斷的原因是,病人在自述時說過他患了傷寒,這就讓我們的診斷變得簡單了不少。”

“如果病人沒告訴我們患了傷寒,而是以便秘來求治,那我們中間肯定會有人忽略外感病導致便秘的因素。不管是以實秘或虛秘來判斷並進行治療,都不會想到以汗法洩熱並解表的方案,那麼治療的效果就不會理想。”

“也有腹瀉病人不清楚自己曾患過傷寒,只以腹瀉來求診。醫生若是沒考慮到外感這一可能性的話,也容易誤診,從而讓病人病情遷延日久不愈。”

“類似情況以後都可能出現,所以之後的學習我跟大家一樣都要細心,還有很多我們需要學習和努力的地方。”

眾人:……

這回就連彭英等人都被陳凝的話給驚到了,不少人從這一番話裡都到了一些資訊,那就是陳凝所掌握的,應該比他們在培訓班上講的東西要多。

彭英心情不錯,說:“陳凝剛才說的是有道理的,希望大家在以後的學習中多多思考,儘量減少以後的誤診行為。稍後李老師給大家做總結,先這樣。”

說著,彭英把手裡的資料交給李成功,自己先離開了住院部。

他一走,學員們臉上的表情就精彩了,殷翠用肩膀撞了下陳凝,小聲說:“小陳,深藏不露啊!沒想到你還有這一手?翠姐中午跟你說的話你就當沒聽見啊,就你這樣,我可沒法幫你嘍。”

董壯也用埋怨的眼神看了眼陳凝,但他沒說話,只嘆了一口氣,就覺得在陳凝面前,挺沒臉的。他比人大了六七歲,多出來的幾年簡直像白活了,啥也不是。

畢芳看到有不少學員看向陳凝時都面帶佩服,心裡不爽,等下午課結束後,她就去了門診部五樓辦公室的副院長辦公室。

辦公室裡有個五十多歲的男人正坐在辦公桌前在看檔案,見畢芳進來,他有些吃驚,說:“小芳,你怎麼來我辦公室了?我不是說在醫院不讓你找我的嗎?”

畢芳哼了一聲,說:“有甚麼啊?三舅,我是你親外甥女,又不是別的甚麼女人,有甚麼不方便的?”

那男人給她倒了一杯水,嘆口氣說:“你不明白,咱倆知道咱們是親戚,可別人看見了就能給傳歪了。別人也不一定真正關心咱們是甚麼關係,就是想看熱鬧,也有人就看不得別人好。”

畢芳被他嘮叨的心煩,就直接說:“三舅,你是三院副院長,院裡的事你說得算對吧?”

那男人怔了下,點頭:“確實,挺多事都得找我批,你有甚麼事嗎?”

畢芳端著手臂,在屋子裡轉了一圈,然後說:“三舅,我在你們醫院培訓班你知道的。等培訓班結業後,我想讓你幫忙說話,把我留下。”

一聽到是這件事,男人就有點頭疼了,培訓班確實是在三院辦,但這是上級響應號召,要為基層培訓更多更好的醫務人員,才委託他們三院組織的。

他們三院沒有直接領導權,再說這個班是由彭英負責的,彭英那人技術水平高,脾氣硬,他這個管日常事務的行政副院長其實不大能管得住這些技術大牛。所以培訓班上的事他說幾句話或許行,但好不好用,男人就沒法保證了。

但他又不想在外甥女面前承認自己管不住人家,就說:“人事方面,不屬於三舅管,再說培訓班是由上級直接主辦的,醫院只是接受了上級的委託,所以這件事三舅不一定甚麼都能管。其實你在原來單位幹著就挺好的,幹嘛非得來三院?來三院那是要挑大樑的,真沒你們職工醫院好乾。”

可他好說歹說,畢芳都想留在三院,迫於無奈,男人只好答應幫忙周旋。

這時門口傳來腳步聲,有人在敲門,男人連忙站了起來,送畢芳到門口,拉開門後說:

“畢芳同志,你反應的學校食堂對培訓班學員進行差異性對待的問題我一定會重視,稍後就會讓人處理一下,你放心吧。”

畢芳:……你在說個鬼……

她前腳一走,辦公室門口的丘助理就問男人:“劉副院長,您是說,食堂那邊剋扣了培訓班學員的口糧?”

副院長不得不跟著演戲,說:“培訓班學員的口糧上級給了專項補助款,但有人反應,食堂工作人員在給那些學員打飯時,存在歧視和針對性的行為,你稍後有時間過去敲打敲打,別讓他們太過分,傳出去不好聽。”

後勤部門歸劉副院長管,因此他那助理信了他的話,答應一聲,又說了幾句話之後,就真的去食堂了。

於是,第二天中午,陳凝和殷翠等人去食堂打飯的時候,就發現他們的飯菜明顯比上週好了。

殷翠用匙在菜盆裡劃了劃,奇怪地說:“這回這個菜怎麼給得這麼實在?這麼多菜,還有兩塊肉!哪像以前,全都是湯湯水水的,只能泡飯吃,食堂這是轉性了?”

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