呼吸科主任是西醫,付主任說完，他就走上前，跟來自各大醫院的中醫說道：“患者今年69歲,五天前來院就診，確診為肺炎。當時患者高燒40度，病情比較急,我們給予了抗生素輸液治療,也給他做了止咳平喘的措施,現在他的體溫已降至38.5度，但咳喘並未減輕,而且出汗情況也極為嚴重。”
“他這個病我們醫院的中醫也來看過,他們說患者這個是熱喘，給開了麻杏甘石湯加減方,目前患者已服用兩天，病情並沒有好轉的趨勢。”
“所以我覺得這也算是個疑難病例,就請在場諸位中醫大夫看看，怎麼辦好？他這個喘得著實厲害了點,還是得儘快想辦法。”
說著，他就退到了一邊,把地方讓給了在場的中醫們。
陳凝在不遠處看著那個病人，心裡略感奇怪,因為據她的觀察，患者是汗出而喘。像汗出而喘這種情況，一般用兩種藥來治，如果是寒喘就用麻黃加厚朴杏子湯來治。如果是熱喘，那就用麻杏甘石湯。
麻黃加厚朴杏子湯證的話，患者舌質應淡,苔薄白，表示體內無熱，才可以這麼用。
如果是熱喘，患者體內應一派熱像，兼見汗出、舌紅苔黃或者黃白苔、脈數、口乾口渴等熱性的症狀，且無腎不納氣之類的虛證，那用麻杏甘實湯一般是對證的。這個藥治療實證的熱喘效果相當好，臨床上的使用率是比較高的。
那為甚麼這個患者服用了麻杏甘石湯之後沒有效果，還是喘得那麼厲害呢？難道是她沒經過詳細的診斷，忽略了某些症狀了？陳凝心裡暗暗想著。
這時候有好幾個大夫排在她前面，在給那老人做診斷，所以陳凝只在心裡想著，並沒有急著上前。
徐主任和謝振興也在，他們站在人群后排，沒有出聲，只靜靜觀察著這些大夫的反應。
他們想挑出來的人，醫術高明只是一方面，還得反應快做事沉穩果斷，遇到突發狀況時要能穩得住大局，並能快速做出正確反應。這樣的人，肯定不是誰都能達到要求的，所以他們倆看得都很認真。
過了七八分鐘，終於輪到陳凝過去診斷，她便走上前去，先給患者切了脈。診完脈後，陳凝又看了下患者的舌像，便多少感到幾分奇怪。
因為患者的脈是滑數之脈，舌質紅且苔黃，這是很明顯的熱證啊。
但她並沒有急著把這個想法說出來，先伸手摸了摸患者四肢，尤其是肢體遠端，離心臟較遠的手和腳。
摸過之後，她就發現，患者四肢包括手腳也跟他身上一樣，同樣是熱的，並沒有四肢寒涼的現象。
想了想，她就回頭問一位患者家屬：“阿姨，患者小便情況如何？是清長的還是短赤的？他口渴嗎？喜喝涼水還是熱水？”
患者家屬已經回答了好幾個大夫的問題，雖然被問的次數多了，可她還算耐得住性子，也知道這些大夫都在為他們家老爺子做診斷。她心裡雖然挺著急的，但是耐心地告訴陳凝：“我爸小便是黃的，是深黃那種，甚至有一點發紅。他口渴也比較厲害，熱水他不喝，一定要喝涼的。”
這個問題好幾個大夫都問過了，此時有好幾個人跟陳凝一樣，心裡也感到不解。
因為患者這個病情，應該就是麻杏甘石湯證啊，是明顯的熱像無疑，而且他並沒有外熱內寒的真寒假熱這種情況，患者他就是真熱。
有的大夫打量著患者不斷冒汗的樣子，心裡起了幾分疑惑。有的人心裡在想，這個麻杏甘石湯之所以沒起作用，是不是因為患者他這汗冒得實在是太厲害了？而麻黃又有發表作用，可以發汗，那服完這個藥之後，患者是不是有點受不了了呢？
陳凝當然不是這麼想的，她心裡已經確認，患者的病情其實不復雜，主方就應該用麻杏甘石湯。至多加一些祛溼祛痰和止咳的藥，但不管怎麼加，這個麻杏甘石湯都要起最主要的作用。
她百思不得其解，正好這時，旁邊幾個大夫在傳看著病歷，此時那病歷傳到了陳凝這裡。
她便伸手接過來，開啟之後，她不只看了醫生記錄的各種症狀和處理方案，還特意看了一下醫生給開出的藥方。
這一看，她就怔住了，因為那中醫給開出的藥方中，根本就沒有麻黃。
麻杏甘石湯方中，一共只包括四味藥，就是麻黃、杏仁、甘草和石膏，現在少了這一味最重要的麻黃，那這個藥方怎麼還能叫麻杏甘石湯呢？
剛才金秋醫院的大夫說，他們給患者開的是麻杏甘石湯加減方。按字面上的意思，還真能叫加減方，可他們減掉的卻是最重要的一味藥。少了這味藥，這個藥方就完全變了，根本就起不了甚麼作用。
陳凝看到這裡，又把剩下的兩頁翻完，然後她便疑惑地抬頭，問那呼吸科主任：“病歷上這個麻杏甘石湯方是哪位大夫給開的？這裡面的麻黃呢？”
之前醫務科付主任找出去的米大夫也在這裡，他就是金秋醫院的中醫。這個藥方雖然不是他開的，但他知道的要比陳凝早。
他便站出來說：“小同志，麻黃髮汗作用很強，你不知道嗎？患者現在的情況，你應該看到了吧，汗出如漿是不是？現在他都這樣了，你還給他用麻黃，是覺得他汗出得還少了嗎？”
“如果再給他發汗，你覺得患者能撐多久？”
米大夫這番話說完，有的大夫雖然跟他想法類似，對他這個說話的態度卻有些不滿，覺得他這樣說話，好象在刻意針對這個年輕的女大夫似的。
再怎麼說，這姑娘也是在場的人中最年輕的一個，哪怕醫術沒那麼厲害，可她能被六院派來，應該也不會太差。就算醫術上見解不同，金秋醫院的大夫多少也應該給人留點面子的。即使要質疑，也完全可以換個相對和緩的態度嘛。
謝振興站在人群后邊，往付主任那邊瞟了一眼，隨後他眼角微抿，眼神冷了下來。
友誼醫院和三院也有中醫來了，這幾個人跟陳凝雖然沒有直接打過交道，但他們都聽說過陳凝的事，知道陳凝的醫術確實很高，跟普通年輕人不一樣。
有個三院大夫雖然也覺得患者這種情況不適合用麻黃，但他還是站出來，跟米大夫說：“這位同志，大家都是大夫，彼此之間，應該本著合作的態度來好好商量下，看看患者這個病該怎麼治。”
“剛才你們醫院的大夫也確實說過，你們給患者開的是麻杏甘石湯方。那這個方子既然沒了麻黃，它就不該叫這個名了，小陳大夫問一聲又有甚麼問題呢？不是很正當的嗎？你真沒必要這樣用言語擠兌一個年輕姑娘。咱們就事論事，別把情緒帶到工作上來。”
這位大夫跟彭英關係也不錯，自然要護著點陳凝。再說他又不是金秋醫院的大夫，犯不著怕金秋醫院的人。
他說完之後，友誼醫院一位大夫也說道：“麻杏甘石湯裡沒有麻黃，那你們就不該叫這個藥方為麻杏甘石湯。哪怕換個名，表達得也更為精準些。也不至於讓咱們這些大夫都誤會吧？要不是小陳大夫仔細看過了病歷，大傢伙還真誤解了。”
李大夫本來也想說兩句，現在有現成的嘴替，把他想說的話說了出來，他也就沒再站出來。但他還是冷哼了一聲，以表達自己的不滿。
金秋醫院幾個大夫頓時有些尷尬，但他們得承認，剛才米大夫對那小姑娘說話的態度真的太沖了，挺沒風度的。他那個年齡，比人家小姑娘快要大兩輪了，怎麼能這樣呢？
金秋醫院另一位大夫便站出來打圓場，說：“幾位說得確實有點道理，這個藥方，既然去掉了麻黃這一味主藥，那再叫它麻杏甘石湯加減方就不適合了。”
“這個問題我看就說到這裡吧，下面大傢伙還是好好商量下，看看患者這個情況到底該怎麼用藥為好？”
他說完這番話之後，周圍的大夫們便安靜下來，都在心裡細細思索著合適的策略。
李大夫眉頭微皺，他感覺這個藥方中的麻黃還是不應該去掉的。但患者這個汗出得實在是太厲害了，是真正的汗出如漿，身上的被褥都溻透了。這種情況再用麻黃，他也擔心出現意外。
一時猶豫，他便沒有張嘴表態。
有好幾個大夫跟他一樣，多少也有類似的想法，但也不是很確定。
周圍有這麼多同行，大家在業內混了這麼久，多少都有些名氣，哪個都愛惜羽毛，因此誰都不想當眾說錯。
所以在不太確定的情況下，竟沒有人站出來。
徐主任和謝振興在他們後邊看著，兩個人互相對視了一眼，一時也不知道這些大夫中，哪個更合適。
謝振興暗暗打量著陳凝，見她忽然像下了決心一樣，面向幾位大夫說道：“患者高熱、脈滑數、舌紅苔黃、口渴、小便短赤、汗出而喘、兼有咳證，這不是麻杏甘石湯證是甚麼？我覺得不需要考慮其他藥方了，就用這個藥最合適。”
“而且這個藥方裡的麻黃根本就不應該去掉的。因為麻黃它不只能發汗解表，它還有平喘作用。”
聽她這麼說，米大夫忍不住反駁道：“我們當然會考慮到平喘的問題，藥方中也加入了有平喘作用的枇杷葉和桑白皮等藥，不一定非要用麻黃吧？患者出汗這麼厲害，你應該也看到了，用麻黃能行嗎？”
這次他的語氣沒那麼衝，說的話跟有些人的想法也差不多，因此這一次，沒人站出來反駁他。
有人以為陳凝會被難住，然而陳凝卻毫不猶豫地說：“麻黃的平喘作用是其他藥材都比不上的。不管是川貝、枇杷葉還是桑白皮，這些藥物的平喘作用都不如麻黃。”
“像患者這樣如同拉風箱一樣的嚴重喘息，非得用麻黃不可，用別的藥不好使。”
這一次，又有幾個大夫站到了陳凝這一邊，事實證明，患者服過藥後，喘得還很嚴重，這就說明，金秋醫院給開的平喘藥物沒有效果。
陳凝緊接著又說：“我知道你們在顧慮甚麼，無非是因為患者出汗太多，顧忌麻黃的發汗作用而已。”
聽她這麼一說，好幾個大夫都暗暗點頭。
他們就聽到陳凝解釋道：“但是，在麻杏甘石湯這一組藥方中，麻黃為四兩，而石膏則要用到八兩。事實上我們在臨床用這副藥的時候，麻黃與石膏之間的配比可以在1:2和1:3之間，也就是麻黃的量最多隻有石膏的一半。這說明了甚麼？”
“這說明了麻黃這味辛散之藥能被石膏的涼性所剋制住。它在麻杏甘石湯方中所起的主要並不是發表的作用，它的平喘作用會更突出。不僅如此，它還可以幫助石膏將患者體內的熱邪透達到體外，很好地起到清熱除邪的效果。”
說到這裡，她便停頓下來，平靜地看著在場的大夫們。
一時間，眾人全都靜了下來，好多人都在用心思考著她的話。
過了一會兒，有位老大夫說：“我覺得，小陳大夫說得還是有一定道理的。咱們所使用的藥材中，很多藥材都有複合作用，麻黃就是一個，根據藥方中不同藥材之間的配比變化，就可以適當控制某種藥材在藥方中的作用。”
“你比如說在大青龍湯這副藥中，它用的麻黃為六兩，但石膏只有雞蛋大的那麼一小塊。也就是說，這副藥中石膏的用量要比麻黃少。為甚麼這麼用大家都知道吧？因為大青龍湯要治的病熱勢比較輕，但患者肌表嚴重閉鬱，發不出汗來。我們在這裡要的是麻黃的發散作用，所以麻黃的量就大。而熱勢較輕，石膏就要少用，石膏的量少，也不至於剋制麻黃的辛散作用。”
另一位大夫也點了下頭，頗有些感慨地道：“不同的藥量，就會起到不同的效果。其實前輩們在古籍中早就為咱們指出了明路。可惜我們這些人，大概是歲數大了，少了點年輕人的勇氣，用藥上過於保守了。”
這個老大夫得失心較小，對於去不去參加這個大會的事也不在意。所以他在說出這番話的時候，並沒有甚麼心理負擔。
而他這些話也得到了好幾個人的認同，其實剛才有好幾個人跟陳凝一樣，也有類似的想法。但他們就是愛惜羽毛，少了點年輕人的銳氣，以至於竟沒人站出來。最後還要靠這個年紀最小的姑娘來破開局面。
這麼一想，有些人多少有些慚愧。
友誼醫院那位大夫則讚歎道：“小陳大夫果然有自己的獨特想法，難怪你能在咱們醫院治好那麼嚴重的一個病，真不錯。”
他這一說，其他醫院的大夫才知道，這個年輕姑娘居然已經去過友誼醫院做過會診，還治好過嚴重的病，難怪剛才那位友誼醫院的大夫這麼肯幫她說話呢。
陳凝客氣跟那位大夫點了下頭，說：“這件事就先不用提了，咱們還是先確定一下，這位患者的藥方到底該怎麼開？”
“患者的情況不宜再拖延下去，還是要及早處理為好。”
金秋醫院的米大夫是想反駁的，可他心裡其實已經被陳凝剛才那番話給觸動了。
他能坐到這個位置上，畢竟也有著深厚的基礎，多少都是識貨的。因此剛才陳凝解釋完之後，他就恍然大悟，哪怕心裡再不情願，這時候他都不得不承認，剛才陳凝說的是有道理的。
麻黃在這個藥方中，它的辛散作用確實可以被大量的石膏給剋制住。那麼它的平喘能力就會大顯身手，同時也會有助於石膏的透達。這個道理，不只他想明白了，其他大夫在經過思索之後，基本都表示認可。
見他們沒再提出異議，陳凝就沒再出聲，在旁邊安靜地聽著眾人商量。
有的大夫就說：“我同意小陳大夫的看法，我覺得，以麻杏甘石湯為主藥，這副藥方中的四味藥都不可以去，少一味都不行，但我們可以加上祛溼祛痰的藥。”
另一個人點頭，說：“加點冬瓜仁、薏苡仁吧。”
“蘆根也可以用…”
眾位大夫既然想通了麻黃可用這一點，那其他的便不成問題。不過片刻，一副兼顧了各種症狀的藥方便開了出來。
謝振興腦子裡全都是陳凝剛才力排眾議、侃侃而談的模樣，那時候的她，似乎整個人都在發光，讓人想忽略都做不到。他一想到她那個樣子，嘴角都忍不住想翹起來。
事實上，陳凝來參與選拔這個事，他真的沒插手，確實是六院那邊主動換的人。
這個任務，干係比較大，如果沒有把握，他也不會想把陳凝推上去。公是公，私是私，這個他還是分得很清楚的。
可現在他卻多少有點拭目以待的那種感覺了，他覺得，憑這第一輪陳凝的表現，她已經夠資格被列入他們的預選人之一了。
這可不只是他一個人的想法，就連徐主任也是這麼認為的。剛才徐主任就小聲跟他說：“這小姑娘看著不錯，可以再觀察觀察。”
接下來還有一位患者需要這些大夫們一起過去看看，那個人的病情比這個熱喘的老人還要嚴重。
謝振興很想看看，陳凝一會兒還會有甚麼表現。
如果陳凝的能力真的可以勝任，那他當然希望陳凝能有參加大會的機會。
因為他到時候也會參與大會的□□任務，如果陳凝能去，那他們之間肯定會有好幾天的相處時間。
這時候一位大夫已經按照大家的意見，把最後商量好的藥方寫了出來，交給患者家屬，囑咐他們按方抓藥。如果藥是對證的，下午患者的病就能有改善。
金秋醫院的付主任眼睜睜看著陳凝非但沒被打壓下去，反而出了大風頭，他心裡別提有多堵了。
但他倒也是個識時務的人，知道這個小姑娘跟他原來想的不一樣，只怕不好惹。那他還是及早抽身為好，免得偷雞不成蝕把米，徒惹一身腥。
想到這裡，他就笑著站出來，跟陳凝和其他大夫說：“這位患者的病已經有了明確的診斷，那咱們就到隔壁去看看吧。那邊還有一位患者等著，他的病也挺難治的，大家一起過去看看。”
說到這裡，他還特意討好地對陳凝笑了下，陳凝卻淡淡地，沒有跟他套近乎的意思。
謝振興一看那傢伙，就知道這是個很會見風使舵的人。他暫時不打算做甚麼，但在方便的時候，他不介意給這種人使點絆子。只是這種事也不必著急，機會到了順勢而為即可。
所以他甚麼都沒說，跟徐主任一起，隨著眾位大夫進了隔壁病房。他們一進去，便看到了一個五六十歲的男人，他牙關緊閉地躺在病床上，臉色發青，眼睛也緊閉著，這麼多人進去他也沒甚麼反應。
看到大夫們來了，一位患者家屬急忙站了起來，滿臉焦急地懇求道：“大夫，求你們救救我家孩子他爸吧。”
陳凝只看了那個病人一眼，心裡便想到，這個病人的病情可比剛才那個熱喘患者要嚴重啊。
那個人即使幾天不治，也不至於有生命危險，可眼前這個人，就不一定了。
這時有個大夫走過去，看了眼患者緊閉的嘴，試著伸手在旁邊掰了一下，卻沒能把患者的嘴給掰開。
旁邊一位大夫見了，便小聲說：“哎呀，他這個病挺緊急的，看著像是閉證。”