這時其他大夫都已經走了進來,那幾個家屬連忙讓開，讓大夫們能近距離觀察那個患者的情況。

患者呼吸聲微弱，不仔細聽的話,幾乎聽不到。他的面色灰撲撲的，沒甚麼生氣，更談不上甚麼光澤。有細密的汗珠從他的頭頂、臉上和脖頸處冒出來。掀開衣服，能看到他身上的汗也像水滴一樣在往外沁。

眾人一看，都有了差不多的判斷，以患者表現出來的症狀來看,他這個閉證很可能是陰閉。

這種閉證跟陽閉相反，是亡陽欲脫的一種症狀,如果不能快速搶救，患者一旦亡陽，那就救不回來了。

閉證分陽閉和陰閉,如果是陽閉的話，患者表現出來的症狀應該是雙手握拳,面色發紅,呼吸聲也不可能這樣微弱,肯定得是粗重的,喉嚨中也會不斷有痰湧聲出現。

可患者並不是這樣的,所以很多大夫都覺得他這個病看著危險，但應該不難確診。

這個想法在他們分別給患者診過脈之後，便更加確定了。

有位大夫說道：“剛才我摸過這位患者膝蓋以及手足，結果是顯而易見的,他膝蓋以下一片寒涼，手肘以下至手，也同樣如此,這說明患者他四肢厥逆的情況很嚴重了啊。”

另一位大夫也點頭贊同道：“沒錯，剛才我給他診過脈了，他這個脈是很明顯的沉弱之脈。而且大家都看到了，他出了這麼多汗，這種出汗法，一看就是亡陽欲脫的表現啊。我們需要儘快給他開出回陽救逆的藥，用大劑附子來救，時間門不宜拖得太久。”

他們倆的話得到了好幾個人的贊同，李大夫卻微微皺眉，說道：“可我覺得他這個情況有點奇怪，你們看，患者牙關緊閉，用手掰不開。如果是亡陽欲脫陰閉的話，是不應該出現這種情況的。”

另一個大夫卻說：“但患者四肢冰涼，脈沉細，這一點大家都沒辦法否認吧？這麼多的證據都指向陰閉，不能僅僅因為他牙關緊閉這一點，就否認這麼多線索所指出的事實。”

李大夫說的情況，其實也有好幾個人注意到了，這的確是可疑的一點。但也的確如另一位大夫所說，除了這一個特異的地方，患者其他種種，都符合陰閉的特徵。

這時那位三院大夫很自然地看了眼陳凝，他發現陳凝似乎也在思索，就問道：“小陳大夫，你怎麼看？”

陳凝沒有附和那些大夫的說法，她遲疑了一下，然後說：“現在還不能確定就是陰閉，我再看看。”

他們倆這一說話，不少人便看了過來。謝振興和徐主任既然已經把陳凝列入到了備選人名單中，自然也會特意留意她的動向。

所以他們倆也看到了，陳凝沉吟片刻之後，又伸手碰了碰患者的膝蓋，重新給患者切過脈。然後她便走到床尾，掀開患者腳上蓋著的被子。

緊接著，眾人便看到陳凝幾根手指搭在了患者腳背上，看樣子竟是在診脈。

徐主任不懂，他不禁好奇地問謝振興：“小謝，她這是在幹嘛，腳上總不會也有脈吧？”

謝振興這陣子還真的抽空看了兩本醫書，雖然看得半懂不懂的，但他竟然知道，人的腳背上真的有脈。

這個脈叫趺陽脈。在某些極端情況下，患者手腕上的脈把不出來了，那大夫就可能會去患者足背上摸摸趺陽脈，以此來判斷患者是否還有救。

他就小聲告訴徐主任：“有的，足背上那個脈叫趺陽脈。我只知道這個名字，詳細的我就不懂了。”

徐主任不禁恍然，對陳凝的舉動更是多了幾分好奇。

現場不只他一個人好奇，就是那些大夫中間門，也有人弄不明白陳凝這個舉止用意何在。

如果說患者手腕上的脈已經摸不到了，你去摸足背上的趺陽脈，這個是可以的。

可患者手腕上的脈雖然微弱，卻還是比較明顯的，用得著多此一舉嗎？

但他們倒也沒有出口責問，至於金秋醫院的米大夫，這回他倒學了乖，沒有再次出口刻意為難陳凝。

李大夫卻從陳凝的舉動中悟出了甚麼，等陳凝把手從患者足背上拿下來的時候，李大夫便問陳凝：“小陳，你是不是也覺得，患者身上這些情況，比較矛盾？如果就此判斷患者為陰閉的話，證據稍嫌不足啊？”

陳凝點了點頭，跟他說：“是，很矛盾。李大夫，你也來試試患者的趺陽脈吧，他這個脈跟寸口脈的表現是相反的，很容易摸出來。”

李大夫聽了，眉心一跳，立刻上前將手指搭在患者腳上。剛放下去不到一分鐘，他便神色怪異地道：“確實很不一樣，跟寸口脈截然相反哪。不信你們來試試，他這個趺陽脈沉實而有力，一息六至，怎麼看都不像是亡陽欲脫的徵兆啊。”

他這邊說完話，其他大夫也開始吃驚起來，好幾人都走了過來，輪流試探患者足陽脈的情況。

這一摸，他們便發現，陳凝和李大夫說得是對的，患者這個趺陽脈跳動有力，怎麼也不像是亡陽欲脫啊。

有幾個人不死心，略一思索。竟然把患者的太溪脈和太沖脈也都給診了，這一診，眾位大夫們不由得面面相覷起來。

有個人疑惑地道：“除了寸口脈，其他幾處脈全都沉實有力，這是不是說明，患者並不是亡陽欲脫？”

“如果是這樣的話，似乎不能用大劑附子來回陽救逆了？”

其他大夫也覺得這事疑點重重，這時有個大夫問道：“對了，剛才咱們都沒看到患者的舌像。如果能看到，就可以幫助我們做進一步的判斷。”

眾人都覺得這個說法是對的，因為如果患者是陽閉的話，那他舌上肯定會反應出來一派熱像。相反，如果舌淡苔薄白，甚至舌上一片灰暗，那就表明他就是陰閉。

可有個大夫卻說：“患者牙關緊閉，掰不開啊。”

李大夫看到窗臺上有患者吃飯用過的匙，他便把那匙拿過來，將匙子把手伸入患者一側牙縫，一點一點用力，試圖把患者牙關撬開。

鋁質匙子颳著患者的牙齒，發出陣陣讓人牙酸的刮擦聲。但李大夫在一番努力之後，還是成功地撬開了患者的牙關。

牙關一開，李大夫便要低頭看看患者口內的情況，結果他剛一靠近，一股燻人的臭味道便撲面而來，燻得他一時間門喉頭一湧，幾乎想吐出來。

離得近的幾位大夫全都被波及到，不過他們都是有專業素養的，在被這股味道燻過之後，很快換了幾口氣，隨後又低頭看向患者張開的嘴。

這一看，眾人便看出來了，患者舌苔黃燥，還有一層厚膩苔。而舌面中間門部位的情況更是駭人，竟然已經有了發黑的徵兆。

一時間門，好幾個大夫都驚撥出聲：“他這個舌像，一看就是嚴重的熱證啊，都這樣了，要說他是陰閉，這怎麼都說不過去的。”

“沒錯，這麼燥熱，看樣子是熱入陽明瞭啊。”說著，那大夫伸手在患者腹部摸索一番，發現患者下腹硬實，他就說：“你們摸摸看，他這肚子硬實得很，估計是熱結陽明，將水分蒸發出去，以至於燥熱難出，大便秘結啊。”

徐主任在旁邊聽了，抱著好奇的心理，問道：“我插一句嘴啊，我也不懂醫，說錯了你們別笑話。”

眾大夫連忙說沒關係，讓他儘管問，徐主任這才說道：“我覺得這個患者的情況很奇怪啊，你看他身上涼是吧？哪哪兒都是涼的。可他身體裡邊怎麼又是燥熱的，這到底是涼還是熱啊？”

這個道理對他來說比較奇怪，這些大夫卻都是懂的，有個人就給他解釋道：“患者這應該是外寒內熱，屬於陰陽格拒的一種表現，就是在寒熱極端的情況下，陰陽不兩立。必得有一方被驅趕出去。”

徐主任大概懂了，沒再多問，示意那些大夫們繼續。

這時有個大夫卻又疑惑地說：“現在看了患者的舌像，怎麼看都是陽明燥熱引起的陽閉之證。可是我覺得，還是有兩個疑點啊。”

“你們看，患者出汗是不是特別多？那他這個汗，不是亡陽欲脫而出的汗，那是甚麼？”

“另一個，要怎麼解釋他這個寸口脈的脈象呢？患者如果真是陽明熱甚，那他的脈就應該是有力的數脈，不可能是沉弱之脈啊。”

這兩個問題他沒弄明白，有的人卻想明白了一部分，友誼醫院那位大夫便說：“第一個問題其實挺好解釋的，在亡陽欲脫的情況下，患者會大量出汗。但是也有熱迫津液外出的情況存在，就像這位患者，他體內熱甚，這個熱就會逼迫津液外出，導致大量出汗的狀況。”

“你們想啊，夏天天最熱的時候，咱們是不是也很容易就出一身大汗哪？這種汗不就是熱迫津液外出造成的嘛。”

李大夫也表示贊同：“所以，我覺得，患者出這麼多汗，恰恰可以證明，他體內熱勢過盛，需要儘快投以涼藥來急救，絕不可給予參附四逆湯類藥。”

他們倆的話得到了不少人的認同，但患者奇怪的脈像就沒人能解釋了。

這時陳凝在旁邊輕輕說道：“會不會有一種可能，患者他這個脈，屬於特異脈。就是他無論在甚麼時候，都會呈現出這種脈像，即使是沒生病的時候也是如此。這種脈，或許就是傳說中的六陰脈吧。”

六陰脈！

聽到這三個字，好幾個大夫都不禁瞪大眼睛，隨後他們再轉頭看向那位患者，越想越覺得陳凝說的這種可能性是真的。

如果患者這個脈不是六陰脈，又怎麼能解釋發生在他身上的特異現象呢？

所謂六陰脈，就是說擁有這種脈像的人在甚麼情況下，他或她的脈像都是沉細弱的，即使是發熱或者正常情況下也會呈現出這種脈像。

這種罕見的脈像他們其實是聽說過的，但很少有人見過，所以一時半會誰也不會想到這種可能上邊。

現在既然解釋清這一點，那眾人就都明白了，為甚麼這個患者腳背上的趺陽脈就緊實有力，跟寸口脈完全相反。

有位大夫不禁感慨道：“這種脈像，事先不知道，可真是容易誤診啊。看來完全憑脈診病，也不完全可靠啊。”

李大夫點了點頭：“當然，最好要四診合參。就算患者沒有六陰脈、六陽脈這種特異脈像，也會出現脈證不相符的情況，所以治病還是四診合參為好。”

他這番話得到了好幾個大夫的贊同，有個大夫則說道：“現在有些病人找上門來看病，人往那兒一坐，甚麼都不說，就讓你把脈，然後讓大夫透過把脈來把他的症狀都說出來，說對了人家才認為你水平夠。好傢伙，有時候我遇上這種人，我就感覺人家是來考我來了。說真的，這就有點為難人了，有時候這個脈也不準嘛。”

三院那位大夫點頭道：“沒錯，這個就叫以脈困醫了。”

那位大夫擺了擺手，說：“先不說這些，現在既然弄明白了這個患者的情況，那咱們得趕緊把藥方給他開出來。”

病因既明，那對他們這些大夫來說，開方就不是甚麼難事了。

很快有位大夫便開始提議：“患者陽明熱盛，用大承氣湯類藥應該是對證的。”

另一個大夫點了點頭，補充道：“他這個熱勢過盛，熱迫津液大量外溢，導致患者體內陰液大量流失，所以我覺得在退熱基礎上，肯定得給他開一些增液養陰之類的藥。”

他們倆的話得到了很多人的贊同，有人便說：“可以，用大承氣湯加增液湯，以下法解陽明之熱，再用存陰之法來補足身體內耗傷的陰液。”

“患者陽明腑實一解，其熱勢自然會得到消解。”

有個在夫則疑惑地道：“患者還在昏迷不醒，需不需要開點開竅的藥呢？”

李大夫想了想，說道：“患者神志確實不夠清爽。但它這個神志不清不是因為痰蒙心竅，而是因為陽明腑實之證，導致燥結。說白了，就是他身體多日便秘，有燥屎，又有熱氣不斷燻蒸，就產生了混濁難當的燥結之氣。這些燥結之氣向上燻蒸，自然就影響到了人的神志，這個你們聞聞他嘴裡的味就知道了，臭得很，這都是陽明熱盛且燥結引起的啊。”

“所以這種昏冥，倒也不用甚麼安宮牛黃丸之類的開竅之品。只要給他用大黃、芒硝、枳實、厚朴等藥來清陽明燥金之熱，熱勢一解，神志自清。”

“對對，老李說得有道理，他這就是臭氣燻昏的，不是痰迷心竅，用不著開竅之品。給他用大承氣加增液湯來清陽明之熱並養陰就可以了。”

這個結果得到了所有大夫認同，這時候已經沒人再有甚麼不同的意見了。

李大夫見陳凝這時候沒吱聲，便特意問了她一句：“小陳，你說這個藥方可用嗎？如果要用的話，你覺得大黃和芒硝得用到多少合適？”

剛才大夫們只是討論了該用甚麼藥，但具體到開方時，每種藥材用多少的量還沒有說。

他們都清楚，不同的藥量所產生的效果，有時候差距是挺大的。

剛才陳凝的表現再一次讓眾人認識到，這個年輕的女大夫之所以能來，根本就不是來湊數的，人家是真有本事，所以六院才會特意把她派過來。

現在陳凝再說話，已經沒人敢輕視她了。

就連米大夫都在旁邊安靜站著，他知道，在這兩個病例的診斷上，他都沒有甚麼出彩的表現，恐怕是無緣進入大會保健小組了。這時候再為難她也沒甚麼意義，因此他也在旁邊老老實實地聽著。

謝振興沒說話，徐主任倒是想聽聽陳凝會怎麼說。

因為他現在已經有意把陳凝定為最終的兩個中醫人選之一了，所以在具體開藥時，他還想看看陳凝的能力夠不夠。

他就問道：“小陳大夫，你說說吧，你覺得開多少合適？”

陳凝想了想，就說：“患者舌體中間門已黑，顯示他陽明熱勢嚴重。所以讓我開的話，我覺得這個大黃得開到30克，至於芒硝，開到20克差不多了。枳實少一點，15克即可，其他藥材也開到30克。”

她這番話一說完，米大夫頓時吃驚起來，不過他這次注意看了下李大夫的神色，見他似乎有認同的意思，為了避免最後被打臉，他就選擇了沉默。

他沒出聲，有個大夫卻驚訝地站了出來，問陳凝：“小陳大夫，大黃一次開這麼多，真沒問題嗎？”

陳凝早就料到有人會問，她坦然說道：“患者體質素來康健，咱們用這個藥方，又是中病即止，我覺得這個藥量是可以的，無需再削減。”

那大夫追問道：“可，可這是大黃啊，大黃一次給開30克，這是不是太猛了點。”

另一個大夫也說：“小陳大夫看著年輕，開藥確實有點猛了，要不要再考慮一下？”