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第15章 真假經方

2022-05-08 作者:苓安

  師徒二人正在交談之中。

  門口來了一箇中年婦女。

  “你好!請問你是蘇大夫嗎?”女子進門問道。

  蘇子陽點了點頭:“是的,我是。”

  “啊,我是小麗的朋友。就是前兩天在您這治咳嗽的那個!”中年婦女說完又怕蘇子陽由於太忙忘記了,又解釋了一句:“就是那個圓臉的那個!您還有印象嗎!?”

  中年婦女怕蘇子陽太忙將自己朋友忘了,實際蘇子陽怎麼能忘呢。

  因為他這幾天就治療了這麼一個病人。

  “嗯嗯!我記得,記得!”蘇子陽點頭“您有甚麼問題嗎?”

  中年婦女繼續說道:“啊,小麗吃了你的藥效果非常好,只吃了兩服就完全不咳嗽了。然後她說您醫術好,讓我找您來看看!”

  聽了吃小青龍湯的病人好了,蘇子陽心裡一陣高興。

  “我先把把脈!”

  蘇子陽說完,示意這中年婦女將手放到脈診包之上。

  蘇子陽現在指頭的敏感度非常,將手搭上之後,開始細細察覺脈象。

  之前說過,脈有三部。

  在手腕之後高骨處分界。

  分為寸·關·尺三部分。

  寸即靠近手掌的部分,相應天,對應人體上焦,左手侯心,右手侯肺。

  關即寸下部分,相應人,對應人體中焦,左手侯肝膽,右手侯脾胃。

  尺部,相應地,對應人體下焦,左手侯腎,右手侯命門。

  蘇子陽在給這中年女子把脈的時候發現,這人脈象左手關部很大,而且兩口的脈很細,就像一個人頭和腿很細小,而肚子特別大一樣。

  把脈完畢,蘇子陽試探的問道:“你是不是脾胃不好,總覺得胃漲滿啊!”

  之所以試探的問,其實蘇子陽也不確定。他只是感覺這人應該脾胃有問題,因為這個關脈太明顯了。

  蘇子陽問完,沒有發現坐在自己身後的師父,欣慰的點了點頭。

  中年婦女聽了蘇子陽的話,居然變得特別激動:“哎呀!小麗還真是沒有騙我。你這大夫看著年紀小,居然一把脈就發現我的問題了!”

  中年婦女的反應嚇了蘇子陽一跳,蘇子陽只能佯裝淡定,維護自己這來之不易的高手人設。

  斷定完畢,蘇子陽開始寫病案。

  中年婦女叫,李輝。

  李輝說,自己這個病有一年多了。

  主要症狀就是覺得自己胃裡有東西,吃不下飯,非常脹滿,總覺得自己不舒服。

  起初剛剛發現的時候,李輝嚇壞了,以為自己得了食道癌。

  就趕緊去醫院檢查,做了一個胃鏡發現沒有任何問題。就是胃裡長了兩個息肉。當時的主治大夫說,李輝的症狀主要是胃息肉引起的,推薦切除。

  李輝覺得大夫說的對,就答應了。於是做了個胃鏡下息肉切除術。

  按理說息肉切除了,自己這症狀也應該消除了。但是不但症狀沒有減輕,反而加重了。

  那個主治大夫又給李輝開了一些胃藥,吃了大概兩個月,症狀沒有任何減輕。李輝又去了一個更權威一些的醫院檢查,檢查結果一切正常。

  於是大夫建議李輝去中醫科看看。

  李輝就去了,掛了一個專家號,一個老爺子仙風道骨,給李輝把了把脈。開了一些中藥。

  李輝就回家了。

  當時拿了14付中藥,李輝吃了沒有效果。於是再次求治,這次老專家又換了個方子。

  就這樣前前後後吃了不到3個月的方子,不能說一點用也沒有吧,可以說是毫無效果。

  蘇子陽聽了李輝的描述,又看了看李輝的舌頭。

  李輝的舌象比較特殊,舌尖前半部分是紅的,後半部分是白的。

  白代表寒氣。

  紅代表熱。

  根據李輝的症狀和舌苔再結合脈象。蘇子陽想起來了一個病——痞證。

  痞證主要是由於寒熱錯雜導致的,這也符合李輝的一半紅一半白的舌象。

  痞者,否也。交塞不通之象。

  這個病有一個特別典型的藥方名叫——半夏瀉心湯。

  想到這裡,蘇子陽沒有著急下決斷。而是詢問李輝之前大夫給她開的藥方。

  李輝從包裡拿出了幾張單據。

  蘇子陽看去,第一張單子上赫然就是半夏瀉心湯。但是這老中醫又在半夏瀉心湯的基礎之上加了一些助消化的藥。

  第一張單子之中用了一個藥,叫代赭石。蘇子陽看著方子的方向,應該是旋覆代赭湯。旋覆代赭湯也是一個降胃氣的方子。

  隨後第三張單子就是一個亂七八糟組合在一起的方子了,有四君子湯,還有一個幫助脾胃運化的藥。

  蘇子陽這時候就有些犯嘀咕了,明明就是痞證啊,老中醫也用了半夏瀉心湯了,為甚麼不管用呢?

  莫非不是痞證?

  可這明明就是痞證啊。不是痞證還能是甚麼呢?

  蘇子陽思量一下,莫非是藥量的問題?還是藥品質量的問題?

  “小蘇大夫?”李輝打斷了蘇子陽的思考“他這藥方開的又不對,您看他這個幹甚麼呢!我吃了都沒有效果的東西!”

  李輝的話裡全是對之前大夫的不滿。

  但是這事不賴機李輝,任何一個人吃了3個月藥,毛用沒有也會生氣。

  但是蘇子陽又佩服李輝,明明沒有效果的一個東西,她居然還能堅持吃3個月。

  “那我給你開個方子吃吃看?”蘇子陽問道。

  “開吧。我就信您嘞!”李輝趕緊點頭。

  蘇子陽開始在本子上寫半夏瀉心湯的方子。

  “半夏瀉心黃連芩,甘草乾薑與人參,大棗和之治虛痞,法在降陽而和陰!”

  這是半夏瀉心湯的方歌。

  半夏瀉心湯一方出自《傷寒雜病論》

  古代劑量

  半夏(半升,洗)黃芩(三兩)乾薑(三兩)人參(三兩)黃連(一兩)大棗(十二枚)甘草(三兩,炙)

  根據計量的換算,半夏一升是130g

  半升是65g

  但是經方有個特點,他是一服藥分3次喝。所以就相當於是3服藥在一起煎。

  所以如果現在開方的話,相當於要在原劑量上除以3。

  而根據馬王堆出土的漢代劑量單位。

  漢代的一兩相當於現在的。

  約等於15g。

  蘇子陽記得夢飛先生說過,經方重量。

  所以蘇子陽在方子上寫下了藥量。

  半夏(21g)

  黃芩(15g)

  乾薑(15g)

  人參(15g)

  黃連(5g)

  大棗(4枚)

  甘草(15g,炙)

  7付。

  開完之後,蘇子陽將藥單輸入進系統。

  “好了,可以去樓下抓藥了!”蘇子陽囑咐道。“自己煎藥,別忘了放4個大棗,我們這裡外帶的藥裡,沒有大棗”

  “好的。謝謝蘇大夫!謝謝謝謝!蘇大夫我可以加您個微信嗎?”

  蘇子陽點了點頭:“當然可以,有事聯絡我!”

  李輝加完蘇子陽的微信,再次道謝,離開了。

  蘇子陽回頭看向夢飛先生,自己師父正對自己豎大拇指:“孺子可教也!”

  “師父,我應該沒有斷錯病吧!”

  病人走了,蘇子陽心裡又沒底了。

  夢飛先生搖了搖頭:“沒有沒有!她這就是典型的痞證。就是半夏瀉心湯證!”

  “可是?!”蘇子陽疑問沒有發出來。

  夢飛先生開口道:“你是想問為甚麼剛才那個大夫開的也是半夏瀉心湯裡的藥,卻沒有見效吧!”

  蘇子陽點了點頭。

  “很簡單。他開的那個就不是半夏瀉心湯。”

  “不是?可是!”

  蘇子陽更疑惑了。

  “我問你。”夢飛先生說道“桂枝湯知道吧!”

  蘇子陽點頭,桂枝湯自己當然知道了。M.bIqùlu.ΝěT

  “桂枝湯桂枝甚麼用量?”

  “三兩啊!”蘇子陽疑惑,不知道自己師父為甚麼又扯到桂枝湯上去了。

  “那再加上二兩叫甚麼名字?”夢飛先生又問。

  “桂枝加桂啊!”

  “按理說只是加了桂枝的量,為甚麼不還是叫桂枝湯,反而強調加桂呢?”

  “啊!”這一問。又把蘇子陽給問住了。

  是啊。

  自己從來沒有想過這些問題。

  桂枝湯,桂枝為甚麼用3兩?

  瀉心湯半夏為甚麼用半升?

  這都是問題啊。

  蘇子陽只記得自己上學時候,老師上課講過,說藥跟藥治療都是有配比的。

  一個方子哪個藥用量多,哪個用量少這個是不能改動的。

  可是也從來沒有人規定,桂枝湯必須開3兩啊。

  而且蘇子陽在臨床實習過程中,感覺老師開的藥量,都是憑感覺。

  10g,20g

  好像沒有人說過,這個為甚麼10g。

  因為感覺就是10g

  這個藥用的多,因為我要重用這個。

  那個藥用的少,因為我感覺要少用一些。

  夢飛先生見蘇子陽陷入了疑惑:“就是這麼說吧。經方的方子之中的藥,一味也不能加,一味也不能減。這是一個規矩,你加了一味藥,減去一味藥他就不是這個方子了。藥量也是這樣的。”

  “那師父,您這麼說。經方也不能統治百病。不加減的話?”

  “剛剛我的話有些太絕對,應該這麼說。不是不能加減,是要在經方的規矩之中加減!而不是胡亂的加減!”

  “那甚麼是經方的規矩呢?”

  蘇子陽更加疑惑呢。

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