患者家屬連忙問道:“大夫,我爸這個情況為甚麼就反覆出現腹水呢?”
卓越說道:“你爸爸應該本身就有肝硬化的情況,只是當時他和你們都不知道!老人家,喝藥酒之前身體有沒有不舒服的?”
老頭想了想說:“好像有一段時間沒力氣,精神不太好,也不怎麼愛吃飯,小肚子也有一點點脹!”
卓越點頭,“你看,當時就有了預兆,那個時候應該就有肝硬化的情況,如果那時候治療,很快就能治好!”
“但是你爸爸又喝了用土三七泡的藥酒,還喝了一個多月,這個土三七單獨服用是有毒的,毒性會嚴重損傷肝細胞,所以你爸爸的肝臟由單純的肝硬化惡化成為肝硬化腹水,一旦產生腹水就意味著肝硬化進入失代償期!”
“肝臟失代償期,在西醫上來說是不可逆的,永遠不可能治療到恢復到正常狀態,只能儘量延緩它向肝癌方向發展!”
“如果可以透過護肝藥、利尿劑和飲食作息控制腹水是最好的,有相當一部分人透過治療可以保持這個狀態”
“但還有一部分患者會出現反覆性腹水、頑固性腹水,這種情況西醫也只能透過穿刺引流、注射白蛋白排掉腹水,但如果找不到具體的病因,同樣會反覆!”
“你爸爸就是這情況,他出現反覆性腹水是因為肝鬱血瘀,脾胃陽虛,以往的醫生都沒有找到病因進行對症治療,所以才時好時壞”
“用西醫的話來講,你爸爸除了肝硬化之外,還有肝小靜脈閉塞綜合症,這是導致他大量腹水和高膽紅素的直接原因!”
關於肝硬化腹水的患者,卓越不知道治療過多少例了,可謂是經驗豐富,他給這個患者診脈就知道了具體病因。
家屬急忙問道:“大夫,我爸這情況能治好嗎?”
卓越點了點頭說:“能治,你爸也就是碰到了我,換作去其它醫院和一批其他醫生只怕連病因都查不出來!”M.Ι.
他扭頭對管床醫生說:“這個患
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者治療方案按我說的做,先給他把腹水消下去,減輕患者痛苦才能讓他有信心繼續治療,藥方:黃芪15克、黨參15克……”
管床的醫生連忙用筆記下來。
卓越說完藥方後繼續說:“先吃7天看效果,7天后如果腹水消失就給我打電話!”
“好的,卓主任!”
當天患者服藥之後就排出了2800毫升尿,此後每天排尿量都在2200毫升——2500毫升之間。
患者一天比一天輕鬆,原本有些發黑的臉色也漸漸變得好看了。
到了第六天,楚風帶隊查房時詢問情況後讓管床的醫生開個彩超單子複查患者腹水情況。
當天下午做檢查結果出來了,腹水基本消失。
管床的醫生於是把結果告訴楚風,楚風看了結果打電話給卓越。
“師傅,那個吃土三七中毒的患者吃了六天你開的方子今天覆查腹水時已經消失,接下來要怎麼治療?”
“知道了,我待會兒過去看看!”
下午卓越穿著白大褂來到中醫科辦公室。
“師父,您來了!”楚風招呼道。
卓越擺手:“少廢話,帶我去見患者!”M.Ι.
“好的,師父這邊走!”
在楚風和管床的醫生等人的陪同下,卓越來到了病房。
患者的精神看上去很不錯,正吃著水果。
卓越問道:“這幾天感覺怎麼樣啊?”
患者連忙回答道:“您是卓主任吧,我一天比一天舒服,現在感覺很輕鬆了,真是謝謝您了!”
“腹水消了就好,我再給你看看脈象!”
患者立即伸出尋手給卓越,經過診脈,卓越鬆開手讓楚風等人逐一再給患者診。
“楚風,你說說患者的脈象!”
見卓越點名,楚風說道:“患者脈細數!”
卓越搖頭:“差了一點,還有滯!”
“我再試試”楚風說著再次給患者診脈。
“原來是這樣,我明白了!”
卓越對楚風和幾個管床的醫生說:“肝硬化本身不是甚麼要命的病,這個患者有乙肝,這是導致他
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肝硬化的主要因素,他之前就診的醫生只針對治療了乙肝病毒,但導致他反覆腹水和高膽紅素原因是肝臟中毒,不針對這個做治療,就會導致反覆腹水!”
“接下來的治療一方面要護肝,還要殺乙肝病毒和散瘀血,更要利尿,別看他現在腹水消下去了,但病因沒除去,每天都會產生腹水,所以接下來的治療要兼顧消水排尿”
“我說藥方你們記一下,可以用……”
隨著卓越說著藥方,管床的醫生們紛紛拿筆記下來。
“這種吃類似土三七中毒的情況在農村並不少見,但在醫院治療並發現病因確診的並不多,老人家若是去別的醫院還真不一定能確診,所以這個病少見,但也典型!”
“你們可以把這個病例記下來,以後只再遇到類似的情況可以借鑑和統一,攢到足夠數量的病例可以寫篇文章出來!”
又經過一個多星期的治療,患者食慾明顯好轉,食量增加了,精神好了很多,身上也有了力氣。.
再一次查房的時候,卓越給患者診脈後說道:“恢復得不錯,我看明天可以安排出院了!”
楚風正要答應,患者的兒子說道:“卓主任,我爸的病還沒好利索呢,怎麼就出院呢?能不能治利索了再出院?”
卓越說道:“治利索了再出院?你想甚麼呢?想要治利索還得兩個月,我不是要趕你們走,在這裡住院每天好幾百塊,花費可不低啊!”
“出院的時候,我會開一張方子讓他們抓藥給你們帶回去吃,吃一個月再來複診,這樣能省很多錢,明白嗎?”
患者的兒子聽了連道謝:“原來是這樣,謝謝卓主任替我們考慮!”
查房結束後,卓越一邊走一邊對楚風等人說:“這個患者土三七中毒的問題解決了,接下來要繼續殺乙肝病毒、軟化肝臟,去纖維化,還要調理他脾胃陽虛的問題!”
“這種長期大量腹水的患者肯定是有這方面的問題,治療脾胃也能解決腹水的問題”
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