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第367章 手術分級的設想

2022-05-21 作者:紫霄客

  經過卓越的解說,嬰兒的爸爸和爺爺奶奶也聽懂了這個手術的大致過程。

  磁共振的檢查結果出來後,卓越拿過片子一看,“雙側聲帶的神經先天性萎縮,現在想做手術恢復神經功能是不行了,只能做聲帶外移固定術!”

  譚明生和溫振業都知道如果不是聲帶大面積神經萎縮,只是連線處有萎縮還可以做手術接上去,以卓越的水平完全沒有問題,手術後孩子的聲帶應該可以恢復功能,可現在不行了。

  卓越放下片子對楊院長說:“讓手術室開始做準備吧,大的器械準備懸吊式喉鏡、喉顯微鏡、喉電灼器、長腰穿刺針!其他的手術器械我都帶了,用藥、耗材按照常規喉部手術準備就好了!”

  楊院長答應,拿起電話就打給手術室。

  手術助手是溫振業,一助是譚明生,楊院長還給安排了一個二助,其他手術組成員按照基本要求配備。

  半個鐘頭後,已經經過消毒並且換上手術服,戴上口罩、帽子的卓越等人來到了手術室。

  原本第一個步驟就是要做低位氣管切開術的,以方便由此匯入麻醉氣管插管,不過這一步可以省略,因為孩子剛出生就發現了不能自主呼吸,經過檢查之後確診為雙側聲帶先天性麻痺,所以為了保住孩子的命,當時接生醫生就請了譚明生過來會診做了氣管切開術插入氣管上了呼吸機。

  現在把呼吸機取走,直接匯入麻醉氣管插管。

  “卓大夫,患者已全身麻痺,可以開始手術!”

  “明白!”

  接著卓越把懸吊式喉鏡從患兒的口腔直接匯入,暴露出聲門區,慢慢調整喉顯微鏡的焦距,並與喉鏡對準,用最小的手術刀在聲帶外側做直切口,且距離聲帶區兩毫米處,然後上下分離甲榴肌,以穿刺針穿過聲帶突,經過甲狀軟骨在穿入一根針,接上尼龍線,用尼龍線把聲帶突向外側拉5毫米,將尼龍線經皮外打結。

  說起來容易做起來難,特別是引人牽拉的尼龍線,這個步驟需要很高的技巧,要不然難以順利完成,手術前要經過大量的練習。

  “這個把線穿入針孔的技巧,需要手穩,你們以後如果做這個手術,一定要在手術之前做大量的練習,否則在手術無論怎麼搞也沒辦法把線穿進針孔,到時候還不急得滿頭大汗的?”

  溫振業說:“那倒是!”

  兩個小時後,手術完成。

  卓越一邊從手術室走出來,一邊對譚明生說:“抗生素掛上去之後,如果沒有其他情況,可以不用再進重症監護室,安排在普通病房就可以,過六週之後就可以拆線!”

  譚明生點頭答應:“行,我知道了!”

  這一次手術,他和溫振業都獲益匪淺,特別是全程參與了這樣一例比較少見的先天性雙側聲帶麻痺的聲帶外移固定術的手術過程,瞭解了手術的全部步驟。

  卓越在手術過程中也是一邊講解一邊做手術,很多在手術中需要注意的事項都沒有任何保留。ET

  小嬰兒的父母和爺爺奶奶一看手術室的門開啟,立即圍了上來。

  卓越給他們吃了一顆定心丸:“手術很成功,孩子可以自主呼吸了,你們可以放心!”

  孩子的家長們急忙道謝:“謝謝卓大夫,實在是太感謝了!”

  卓越又收到了一連串獲得醫德值的提示。

  告別了患者家屬後,卓越和溫振業回更衣室換衣服。

  “是卓越卓大夫嗎?”卓越兩人剛從更衣室出來,一個女人的聲音就從前面傳來。

  卓越扭頭一看,只見前面站著一個女人,二十大幾歲的樣子,看上去像是記者,點頭道:“我是卓越,請你是?”

  “卓大夫你好,我是華夏外科雜誌的編輯宋小欣,聽說您剛才給一個患有先天性雙側聲帶麻痺症的嬰兒做了手術,不知道你有沒有時間,我想對你做一個專訪!”

  這個雜誌的份量不低,影響力很大,卓越考慮了一下說道:“今天我們還得趕回去,一個小時夠嗎?”

  宋小欣笑著點頭:“夠了,夠了!”

  卓越接受專訪,溫振業也不好在這裡礙手礙腳,說道:“卓主任,要不我出去逛一會兒,一個小時過後我來找你?或者你們完事了打我手機?”

  “那行!”

  溫振業走後,卓越和宋小欣就在醫院草坪上的一個涼亭展開了專訪。

  “卓大夫,這個聲帶外移固定術的技術難度大嗎?”宋小欣問道。

  卓越笑著說道:“這個問題怎麼說呢,對於我來說是挺簡單的,畢竟我做過不少這種手術,對於其他耳鼻喉科的外科醫生來說就不一定了,這個手術如果要分級的話,應該被定為三級手術,雖然它對技術方面的要求比較高,但整個手術的過程並不是很複雜,所以只能定三級!”

  此時關於手術分級的制度還沒有出臺,也沒有人提出這方面的意見,因此宋小欣聽了之後十分好奇,忍不住問道:“卓大夫,你說的這個手術分級、三級手術是甚麼意思?我怎麼沒聽過?”

  卓越這時才想起來此時還沒有出現手術分級的概念,這個時期各個醫院出現大量醫專家走穴、點名手術等各種名目繁多的亂象讓老百姓們眼花繚亂,無論醫院大小、也無論醫生資質的情況,競相上馬一些高難度的手術,因為醫生的水平達不到做高難度手術的要求而導致大量手術失敗,發生醫療事故,導致醫患關係逐步緊張。

  他說道:“手術分級是我對各種手術的難易程度,複雜程度,對技術要求的高低進行的一個分類,比如一級手術就是技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術;二級手術是技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術;三級手術是技術難度較大、手術過程較複雜、風險度較大的各種手術;四級手術就是技術難度大、手術過程複雜、風險度大的各種手術!”

  “因為我們已經有了相應的醫師職稱等級,可以依據這個醫師等級來規定醫師可以開展的手術資格,比如低年資的住院醫師可以在上級醫師的指導下開展主持一級手術······”

  

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