坐在前往天都醫院的車上,卓越對譚明生說:“唐醫生,先別急著高興,先天性聲帶麻痺的病例很少,因此目前雖然可以做聲帶前移固定術,但我也還沒有足夠的病例總結出一套完整可行的診療方案,所以目前只能根據實際情況制定手術方案!”
“另外,做這個手術的目的,一方面是要解決患兒呼吸衰竭的問題,讓患兒能夠在手術之後自主呼吸;另一方面,也是要能夠保留患兒聲帶的功能!第一個在手術結束之後就可以得到結論,拿掉呼吸機看患兒能否自主呼吸,但能否保留患兒的聲帶正常功能,這需要時間去驗證,這個手術不同於其他的病變組織切除術,那種病變組織切除的手術只要把病變組織切除乾淨,手術就算成功了,但是這個手術是一個功能改善性手術,患兒的聲音功能保留到甚麼程度,當時是看不出來的!”
譚明生點點頭,問道:“卓大夫,您不是做過幾例這個病的手術嗎?那些孩子的預後怎麼樣?聲帶功能保留的如何?”
卓越說:“那些患兒還沒有長大到可以說話的年齡,但能夠咿咿呀呀學語了!”
“這就行了嘛,只要能說話,至於說話是不是好聽,是不是悅耳,已經沒有那麼多講究了!”
到了醫院,卓越和溫振業被譚明生引著來到了天都醫院的醫院。
這位楊院長很熱情,跟卓越握手不停,“這次麻煩卓大夫大老遠的跑過來一趟,實在過意不去,手術不著急,現在也中午了,要不咱們先去吃飯?”
“那行,先吃飯,吃完午飯咱們再討論一下手術方案!”卓越抬手看了看手錶說道。
“哈哈,就這麼定了!”楊院長大笑,拉著卓越就往外走。
原來這位楊院長是軍醫出身,保留了在部隊的爽朗性格。
在卓越來之前,天都醫院的領導們對卓越進行過了解,這才知道他在外科領域和中醫領域的名聲有多大,才知道他技術實力方面有多強。
楊院長看中了卓越在器官移植方面的權威,考慮著能不能把他挖到天都醫院來,目前天都醫院在器官移植方面是一片空白,國內像天都醫院這種級別的醫院都開始嘗試進行器官移植方面的研究,也都在培養人才,要麼派人向國內其他醫院學習,要麼向國外著名的醫院派留學生。
天都醫院最近也在考慮派人去學習器官移植方面的手術技術。
吃完飯,楊院長毫不避諱的說:“卓大夫,有沒有興趣來我們醫院工作?我們醫院目前正打算籌建一個人體器官移植中心,正是需要卓大夫這樣擁有豐富經驗的器官移植權威專家來我們這個中心領銜坐鎮啊!”
卓越聽了之後笑道:“天都醫院是京城排名靠前的醫院,在全國都是有名的,能來這裡工作是我的榮幸啊,不過這事可不是我一個人能說了算的,況且你這個人體器官移植中心八字還沒一撇呢,等楊院長甚麼時候把專案申請下來再說吧!”
楊院長今天也只是探探卓越的口風,畢竟這事的確是八字還沒一撇,聽卓越沒有拒絕,那就是有爭取的希望。
吃完午飯,在楊院長、譚明生等人的陪同下,卓越和溫振業來到了兒科病房。
小患者在16號病床,父母和爺爺奶奶都來了。
楊院長向小患兒的父母和爺爺奶奶介紹:“這位就是從江北市第一人民院來來的為小東做手術的卓越卓大夫!”
“卓大夫好!”
“卓大夫,辛苦您趕這麼遠的路過來!”
“實在太感謝了!”
卓越笑著向家屬點頭,“客氣了!”ET
他扭頭問譚明生:“唐醫生,這孩子之前做的檢查呢?全部都拿來給我看看!”
“好的,我馬上去來!”譚明生說完轉身就走出病房去辦公室。
嬰兒的爸爸從旁邊抽屜裡拿出一張片子,“卓大夫,這個片子要看嗎?”
“拿來我看看!”
卓越接過片子看了看,這是一張ct片子,片子上看不出有病變的情況。
“卓大夫,檢查結果全部拿來了!”譚明生走進來拿著一個病歷夾遞給卓越。
卓越把孩子的所有檢查結果看了一遍,“這孩子的聲帶地區有問題,正常人的聲帶是很飽滿的,有彈性,這孩子的聲帶有些萎縮,我猜測應該是這孩子一生下來聲帶上的神經就是壞死的!對了楊院長,你們醫院有磁共振嗎?”
楊院長笑著說:“這玩意可是高階貨,目前國內還沒幾家醫院有這東西呢,正好我們醫院上個月引進了一臺!怎麼,卓大夫想做一次磁共振檢查?”
卓越說道:“給這個孩子的聲帶部位做一個磁共振,我看看這孩子的聲帶到底是因為甚麼原因而出現先天性麻痺,如果是全部都是壞死的,那就只能做聲帶外移固定術,讓患兒能夠自主呼吸,也能儘量保留他的發聲功能;如果只是通入聲帶的神經先天性萎縮或壞死,還可以透過做手術把神經接上去!”
楊院長和譚明生這時想起來卓越還是神經外科方面的權威專家,楊院長立即答應:“行,馬上安排給孩子做一個磁共振!”
接下來由孩子的媽媽跟著醫護人員推著小嬰兒去做磁共振,而卓越等人與嬰兒的爸爸和爺爺奶奶來到一間會議室。
“大家坐吧!”楊院長招呼眾人。
大家都坐下之後,卓越給嬰兒的父母介紹手術的方式:“目前國內外對於您孩子的這種情況普遍採取的都是氣管切開術,就是在脖子上打一個孔,用套管接通氣管,套管口掛一個塞子,等孩子長大到了說話的年紀了,如果要說話,就把塞子塞入套管上,說完話再把塞子拔掉,因為要保持氣管通氣,是吧?”
“這種手術的診療方案相對來比較成熟,但是這種手術對孩子的生活質量就有很大的影響,而且也容易受到同齡孩子和其他人群的歧視;另外一個就是開口套管處要精心的護理,要不然很容易發炎感染,還會長肉芽腫,嚴重時要把肉芽腫切除,對於患者來說是比較痛苦的!”
“現在在國外啊,有一種比較新的流行的手術方案,就是在聲帶上打一個小孔,因為孩子的聲帶是關閉的,而且是麻痺狀態,無法呼吸通氣嘛對不對?在上面打個小孔方便通氣,能讓孩子恢復自主呼吸,不過這種方法對於孩子的發聲肯定會有影響的,聲帶上打孔了,怎麼不會受到影響呢?是不是?”
“另外呢,我這裡有一個聲帶外移固定術的手術方法,就是透過手術的方法把聲帶往外,不是口腔方面,是往頸部面板的方向外移,用過針線先把外移的聲帶固定在甲狀軟骨上·······”