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第235章 搶救腹主動脈瘤破裂患者

2022-05-21 作者:紫霄客

  電話那頭立即傳來易主任的聲音:“卓主任,我是易為民,我這裡剛來了一個急診患者是被家屬抬過來的,劇烈腹痛,我經過初步檢查懷疑患者是腹部動脈出血造成的劇痛,現在已經去做腹部增強ct了,如果是動脈出血,患者必須要馬上動手術,但這個手術因為患者大量出血極有可能會導致休克性死亡,我需要你們中醫科的幫助,能不能用針灸的辦法先行止血?”

  卓越神情一凝,“腹部動脈出血?能確定嗎?”

  “應該不會錯,但具體是哪條動脈還不清楚!”

  卓越說道:“易主任,我們中醫可不是神啊,如果單獨臟器內出血,我還可以想辦法,可如果是大動脈出血,我還沒有這個水平透過針灸的方式進行止血!”

  “那怎麼辦?這麼說這個患者豈不是必死無疑?”電話中易主任有些著急了。

  卓越說道:“這樣吧,我馬上趕過去!”

  “好,患者快要被推回來了,結果應該也會馬上送過來!”

  卓越又急匆匆趕到門診大樓的急診科急救室,此時患者剛剛做完ct檢查被送回來,他立即喊道:“易主任!”

  易主任連忙打招呼:“卓主任,患者已經因為大量出血而出現休克性喪失意識,ct結果出來了,是腹主動脈出血!”

  卓越立即從易主任手裡拿過片子看了看,看得他臉色一變,“這個患者運氣不太好啊,腹主動脈瘤破裂入腹腔中,這種型號的腹主動脈瘤破裂造成的死亡率高達70%以上,必須馬上動手術!”

  旁邊幾個家屬聽了卓越的話,有兩個女的當場昏倒過去,弄得現場一陣雞飛狗跳。

  易主任臉色有些不太好,他神色之中有些慌張。

  卓越見狀問道:“易主任,你怎麼啦?”

  易主任苦著臉說道:“卓主任,這種級別的手術我沒做過,我半點把握都沒有啊!”

  卓越沉吟一下說道:“這樣吧,這臺手術我來做,你馬上給患者做好術前準備,等我換完衣服回來,我要知道患者身體的一些基本情況,如患者血型、凝血功能、肝功、腎功能等方面的檢查結果!”

  “馬上準備手術知情同意書讓家屬簽字,不簽字不能做手術,這個手術的風險太大!”

  易主任答應:“好的,我馬上安排!”

  卓越立即去消毒洗漱,換手術服。

  再次來到急診手術室時,易主任這邊差不多已經準備好了,患者已經被脫了衣服,身上蓋著手術布,腹部上大面積被塗抹了碘伏。

  “卓主任,患者家屬已經簽字了!患者是b型血,凝血功能還算正常,肝功能和腎功能目前都正常,不過患者因為失血休克而體溫有些低!”

  卓越在護士的幫助下繫上手術服的帶子,他走到患者旁邊問道:“血袋準備好了嗎?最少要預備5000毫升!”

  “已經準備好了!”

  “有沒有問家屬,患者是否有心肌梗塞的病史?”

  易主任連忙說道:“問過家屬了,患者有心肌梗死的既往病史!”

  卓越皺起了眉頭,“這下麻煩了,這個病史會造成腹主動脈瘤破裂術後極高的死亡率!”

  他瞟了一眼監護儀,患者血壓已經低於80,這個血壓已經很危險,當即吩咐:“不管了,二助,先給患者輸血!輸血前要加溫,以防止低溫來對患者心臟功能和凝血功能造成影響!同時,護士,準備人工血管!”ъIqūιU

  “明白!”二助和護士答應。

  二助立即開始取患者靜脈通道,護士跑去申請人工血管。

  卓越對作為一助的易主任說:“片子我看了,腹主動脈瘤破裂的位置應該在膈肌以下5公分的位置,現在我們做腎動脈以上膈肌以下腹主動脈阻斷術!”

  易主任臉色凝重的點了點頭,嚴陣以待。

  此時,手術室所有人的注意力都高度集中!

  腹主動脈瘤平時或許沒有任何症狀,有些患者只是偶爾會感覺到腰背疼痛,或者能觸控到腹動脈跳動,只有10%患者在體檢時被檢查出來,能夠確診的手段只有做腹主動脈ct血管造影,所以這個病在正常狀態下很難被發現。

  而一旦被發現,必須要儘早擇期做手術,儘管此時醫療技術遠遠沒有二十年後那麼先進,但只要及時做手術,預後還是很好的。

  如果腹主動脈瘤破裂,死亡率相當之高,因為從發現還要送到醫院,這個過程中不知道要耽擱多少時間,只怕送到醫院時就因為大出血而人已經不行了。

  所以說,腹主動脈瘤破裂的患者的生命是以分鐘來計算的。

  “4號手術刀!”卓越伸出了手。

  器械護士把手術刀拍在了卓越手上。

  卓越拿著手術刀在患者劍突下正中切開,刀口一直延伸到患者的臍部。

  大家都注意到他的手非常穩,太穩了,沒有絲毫的顫動,刀口切開得一條直線,猶如使用了直尺一樣。

  患者腹部被切開,露出了大網膜和腸管。

  卓越說道:“一助,用手壓住大網膜和腸管,防止患者腹腔壓力驟降!”

  “明白!”易主任立即伸手把大網膜和腸管壓住。

  卓越又說:“二助,把肝臟拉到右側,用導管吸盡肝臟下血液!”

  “好!”二助立即動手用工具拉肝臟。

  卓越提醒道:“動作輕一些,儘量避免術中對臟器造成外傷性損傷!”

  “明白!”

  二助用工具輕輕拉來肝臟,用導管吸取肝臟下的血液。

  卓越繼續手術,用手術刀輕輕劃開小網膜,一股鮮血飛濺出來噴了他一身,其他人都被嚇了一跳,但他眼睛都沒眨一下,提醒道:“一助,稍稍加力,不能讓腹腔壓力減小太快!”

  “好!”

  卓越把手術刀放進盤子中,左手深入患者腹腔沿著膈肌往下進行分離,直達腹主動脈,用食指和中指夾住膈肌下的腹主動脈管。

  “主動脈鉗!”卓越說著把右手伸了出去。

  器械護士立即把主動脈鉗拍在他手上,他拿著主動脈鉗沿著腹背方向伸進去夾住了腹主動脈。

  “呼——把腹腔積血抽乾!”卓越出了一口氣,等二助把腹部積血抽乾之後繼續進行手術。

  他再次找護士要了手術刀,按著腹部切口繼續往下切開,一直延伸到恥骨部位。

  接下來移開腸管,找到腎動脈。

  “人工血管送來了嗎?”

  巡迴護士回答:“已經送來了!”

  

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