電話那頭立即傳來易主任的聲音:“卓主任,我是易為民,我這裡剛來了一個急診患者是被家屬抬過來的,劇烈腹痛,我經過初步檢查懷疑患者是腹部動脈出血造成的劇痛,現在已經去做腹部增強ct了,如果是動脈出血,患者必須要馬上動手術,但這個手術因為患者大量出血極有可能會導致休克性死亡,我需要你們中醫科的幫助,能不能用針灸的辦法先行止血?”
卓越神情一凝,“腹部動脈出血?能確定嗎?”
“應該不會錯,但具體是哪條動脈還不清楚!”
卓越說道:“易主任,我們中醫可不是神啊,如果單獨臟器內出血,我還可以想辦法,可如果是大動脈出血,我還沒有這個水平透過針灸的方式進行止血!”
“那怎麼辦?這麼說這個患者豈不是必死無疑?”電話中易主任有些著急了。
卓越說道:“這樣吧,我馬上趕過去!”
“好,患者快要被推回來了,結果應該也會馬上送過來!”
卓越又急匆匆趕到門診大樓的急診科急救室,此時患者剛剛做完ct檢查被送回來,他立即喊道:“易主任!”
易主任連忙打招呼:“卓主任,患者已經因為大量出血而出現休克性喪失意識,ct結果出來了,是腹主動脈出血!”
卓越立即從易主任手裡拿過片子看了看,看得他臉色一變,“這個患者運氣不太好啊,腹主動脈瘤破裂入腹腔中,這種型號的腹主動脈瘤破裂造成的死亡率高達70%以上,必須馬上動手術!”
旁邊幾個家屬聽了卓越的話,有兩個女的當場昏倒過去,弄得現場一陣雞飛狗跳。
易主任臉色有些不太好,他神色之中有些慌張。
卓越見狀問道:“易主任,你怎麼啦?”
易主任苦著臉說道:“卓主任,這種級別的手術我沒做過,我半點把握都沒有啊!”
卓越沉吟一下說道:“這樣吧,這臺手術我來做,你馬上給患者做好術前準備,等我換完衣服回來,我要知道患者身體的一些基本情況,如患者血型、凝血功能、肝功、腎功能等方面的檢查結果!”
“馬上準備手術知情同意書讓家屬簽字,不簽字不能做手術,這個手術的風險太大!”
易主任答應:“好的,我馬上安排!”
卓越立即去消毒洗漱,換手術服。
再次來到急診手術室時,易主任這邊差不多已經準備好了,患者已經被脫了衣服,身上蓋著手術布,腹部上大面積被塗抹了碘伏。
“卓主任,患者家屬已經簽字了!患者是b型血,凝血功能還算正常,肝功能和腎功能目前都正常,不過患者因為失血休克而體溫有些低!”
卓越在護士的幫助下繫上手術服的帶子,他走到患者旁邊問道:“血袋準備好了嗎?最少要預備5000毫升!”
“已經準備好了!”
“有沒有問家屬,患者是否有心肌梗塞的病史?”
易主任連忙說道:“問過家屬了,患者有心肌梗死的既往病史!”
卓越皺起了眉頭,“這下麻煩了,這個病史會造成腹主動脈瘤破裂術後極高的死亡率!”
他瞟了一眼監護儀,患者血壓已經低於80,這個血壓已經很危險,當即吩咐:“不管了,二助,先給患者輸血!輸血前要加溫,以防止低溫來對患者心臟功能和凝血功能造成影響!同時,護士,準備人工血管!”ъIqūιU
“明白!”二助和護士答應。
二助立即開始取患者靜脈通道,護士跑去申請人工血管。
卓越對作為一助的易主任說:“片子我看了,腹主動脈瘤破裂的位置應該在膈肌以下5公分的位置,現在我們做腎動脈以上膈肌以下腹主動脈阻斷術!”
易主任臉色凝重的點了點頭,嚴陣以待。
此時,手術室所有人的注意力都高度集中!
腹主動脈瘤平時或許沒有任何症狀,有些患者只是偶爾會感覺到腰背疼痛,或者能觸控到腹動脈跳動,只有10%患者在體檢時被檢查出來,能夠確診的手段只有做腹主動脈ct血管造影,所以這個病在正常狀態下很難被發現。
而一旦被發現,必須要儘早擇期做手術,儘管此時醫療技術遠遠沒有二十年後那麼先進,但只要及時做手術,預後還是很好的。
如果腹主動脈瘤破裂,死亡率相當之高,因為從發現還要送到醫院,這個過程中不知道要耽擱多少時間,只怕送到醫院時就因為大出血而人已經不行了。
所以說,腹主動脈瘤破裂的患者的生命是以分鐘來計算的。
“4號手術刀!”卓越伸出了手。
器械護士把手術刀拍在了卓越手上。
卓越拿著手術刀在患者劍突下正中切開,刀口一直延伸到患者的臍部。
大家都注意到他的手非常穩,太穩了,沒有絲毫的顫動,刀口切開得一條直線,猶如使用了直尺一樣。
患者腹部被切開,露出了大網膜和腸管。
卓越說道:“一助,用手壓住大網膜和腸管,防止患者腹腔壓力驟降!”
“明白!”易主任立即伸手把大網膜和腸管壓住。
卓越又說:“二助,把肝臟拉到右側,用導管吸盡肝臟下血液!”
“好!”二助立即動手用工具拉肝臟。
卓越提醒道:“動作輕一些,儘量避免術中對臟器造成外傷性損傷!”
“明白!”
二助用工具輕輕拉來肝臟,用導管吸取肝臟下的血液。
卓越繼續手術,用手術刀輕輕劃開小網膜,一股鮮血飛濺出來噴了他一身,其他人都被嚇了一跳,但他眼睛都沒眨一下,提醒道:“一助,稍稍加力,不能讓腹腔壓力減小太快!”
“好!”
卓越把手術刀放進盤子中,左手深入患者腹腔沿著膈肌往下進行分離,直達腹主動脈,用食指和中指夾住膈肌下的腹主動脈管。
“主動脈鉗!”卓越說著把右手伸了出去。
器械護士立即把主動脈鉗拍在他手上,他拿著主動脈鉗沿著腹背方向伸進去夾住了腹主動脈。
“呼——把腹腔積血抽乾!”卓越出了一口氣,等二助把腹部積血抽乾之後繼續進行手術。
他再次找護士要了手術刀,按著腹部切口繼續往下切開,一直延伸到恥骨部位。
接下來移開腸管,找到腎動脈。
“人工血管送來了嗎?”
巡迴護士回答:“已經送來了!”