第12章 第 12 章 針灸考試（下）
直到這時，江起才注意到，在人體模型後面，還安靜地站著一個年輕人。
他看起來二十多歲，身材勻稱，穿著寬鬆的運動服，神情有些緊張，但站姿端正。
“這位是志願者，高橋君，體育大學排球部成員，近期因訓練導致右側肩袖肌群勞損，伴有活動疼痛和部分方向力量下降，醫院院診斷為岡上肌腱炎，正在進行物理治療。他自願作為本次實操的模特。”
石田一郎介紹道，“你的任務是，在四十分鐘內，透過望聞問切和必要檢查，確定其主要問題，並進行一次針灸治療。
我們會觀察你的整個流程——診斷思路、取xue、定位、消毒、進針、行針、詢問針感、出針，以及治療後的即時反饋。
過程中，我們會隨時提問，明白嗎？”
“明白。”江起點頭，起身，走向那位叫高橋的志願者。“高橋君，請多指教。”
“請、請多指教。”高橋顯然也有些緊張。
江起讓他坐在診療床邊，開始詢問病史、受傷經過、具體疼痛點和性質、加重緩解因素，並進行了詳細的體格檢查。
他檢查了肩關節各個方向的活動度，做了抗阻試驗，仔細觸控了肩峰下、喙突、結節間溝等處的壓痛點，評估了相關肌肉的緊張度和力量。
在這個過程中，他的“視野”再次提供了幫助。
當他凝神於高橋的右肩時，能夠“看到”代表肌肉勞損和炎性反應的淡橙色區域，主要集中在岡上肌肌腱附著點和肩峰下間隙。
代表關節正常功能的淡藍色區域在這些部位變得稀薄、紊亂。
這印證了他的觸診判斷——主要是岡上肌腱的過度使用性炎症，可能伴有肩峰下撞擊傾向，但盂唇和肌腱撕裂跡象不明顯。
“根據病史和檢查，我認為高橋君的主要問題是右側岡上肌肌腱炎，可能因訓練姿勢、力量不平衡和過度使用導致，目前處於慢性炎症期，伴有區域性氣血瘀滯，經絡不通。”
江起向考官們陳述他的初步判斷，語言專業而清晰，“針灸治療應以疏通區域性氣血、舒筋活絡、消炎止痛為主，兼顧調節整體氣血和穩定肩胛骨動力鏈。”
“你計劃取哪些xue位？依據是甚麼？”鈴木教授立刻提問。
“區域性取xue：肩髃、肩髎、肩貞、臑俞，疏通肩部氣血，直達病所，阿是xue（壓痛點）重點刺激，以痛為腧。
遠道取xue：合谷、手三里、曲池，疏導陽明經氣，止痛治痿。
足三里、陽陵泉，健脾益氣、舒筋活絡，上下配xue，調和氣血。
另外，考慮到排球運動的發力特點，可加天宗、秉風以調節肩胛骨穩定性。”江起不假思索，流暢作答，每一個xue位的歸經、功效、與現代解剖的關聯都解釋得清清楚楚。
幾位考官交換了一下眼神，微微點頭。
江起請高橋脫去上衣，露出右側肩膀和手臂。
他先用酒精棉球仔細消毒了所有預定xue位的面板，然後，他走向操作檯，並未開啟自己帶來的針具盒，而是直接取用了臺上提供的、協會標準配置的一次性無菌毫針。
“為甚麼不用自己的針？”佐佐木醫師忽然問。
“協會提供的針具規格統一，質量可靠，且在此環境下使用最為規範，能避免任何可能的交叉汙染或器械差異爭議。”江起平靜回答，動作沒有絲毫停頓，他選用了 * 40mm規格的針。
他首先刺入肩髃xue。
下針的瞬間，指尖傳來面板、皮下組織、三角肌、直至深層岡上肌腱的細微層次感。
系統最佳化過的進針角度和深度指引，讓他能以最小的組織損傷，將針尖精準送達炎性肌腱附近的治療靶點。
他採用撚轉瀉法，高橋立刻感到一股強烈的酸脹感從肩部直竄向肘部。
“針感很強，酸脹，往胳膊下面走。”高橋如實描述。
“很好，氣至病所。”江起一邊說，一邊繼續下針。
肩髎、肩貞、臑俞，每一針都穩、準、快，針感均強烈而清晰。
刺入阿是xue（肩峰前下壓痛最明顯處）時，他採用了短促的提插瀉法，高橋疼得輕輕“嘶”了一聲，但隨即表示疼痛感很快轉化為深層的酸脹發熱。
接著是遠道xue位。合谷、手三里、曲池，針感向上傳導，足三里、陽陵泉，針感向下傳導。最後，他在天宗、秉風下了兩針，旨在調節肩胛骨周圍肌群平衡。
整個下針過程如行雲流水，沒有絲毫猶豫和停頓。
取xue之準，下針之穩，對針感的把握和引導，都顯示出一種遠超年齡的老道。
尤其是他下針時那種全神貫注、卻又舉重若輕的神態，彷彿不是在操作一根細針，而是在撥動人體內某條看不見精密的琴絃。
幾位考官，包括一直沉默觀察的山本老先生，目光都緊緊跟隨著江起的每一次下針、每一次行針手法，表情越來越嚴肅，也越來越……驚歎。
留針二十分鐘。
期間，江起每隔五分鐘左右，會輕微行針一次，以保持針感，他詢問著高橋的感覺變化，並讓他嘗試輕微地，在不引起疼痛的範圍內活動肩膀。
“感覺…肩膀裡面熱熱的，原來那個刺痛的點，現在感覺鬆了一點，沒那麼緊了。”高橋有些驚奇地說，“活動起來…好像順了一點？”
二十分鐘後，江起依次出針。
出針後，他再次檢查了高橋肩部的幾個壓痛點，並讓他做了幾個之前會誘發疼痛的動作。
“疼痛減輕了大概…三四成？”高橋嘗試著做了個模擬扣球的動作，雖然還有些不適，但表情明顯輕鬆了許多，“真的輕鬆了不少！”
江起點點頭，轉向考官：“一次針灸治療的效果通常有限，尤其對於慢性勞損，但即時疼痛減輕和活動度改善，說明針刺起到了疏通區域性氣血、緩解肌肉痙攣、促進炎症吸收的作用。後續需要結合糾正訓練姿勢、強化肩袖肌群力量、並配合定期針灸鞏固。”
實操部分結束。
高橋穿好衣服，對江起再三道謝後離開了房間。
房間裡恢復了寂靜。
五位考官的目光再次集中到江起身上，他們沒有立刻評價，而是低聲交談了幾句。
江起安靜地站著，等待著。
最終，石田一郎清了清嗓子，目光直視江起，緩緩開口：“江起君，你的筆試答卷，尤其是案例分析部分，展現了你紮實的理論基礎、清晰的臨床思維，以及…超越課本的前沿視野，其中關於頸椎病分期治療和風險防控的見解，非常精到。”
他頓了頓，繼續道：“而剛才的實操，更讓我們印象深刻，取xue精準，絲毫不差，下針穩健，層次清晰。
對針感的誘發和把控，堪稱精妙，尤其是你對區域性解剖的理解，以及對‘氣至病所’的追求和實現，絕非一日之功。
更難得的是，你始終將患者的安全和感受放在首位，手法乾淨利落，解釋清晰耐心。並且……”他看了一眼操作檯上未動過的、江起自帶的針具盒，“你能恪守規範，優先使用考場提供的標準器械，這份嚴謹和分寸感，同樣重要。”
他的語氣越來越鄭重：“我擔任協會顧問多年，主持、參與過無數次資格考試和評審，但像你今天這樣的表現，如此年輕，卻擁有如此全面、精深且…渾然天成的技藝，實屬罕見。”
他看向其他四位考官，鈴木教授點了點頭，沉聲道：“理論功底深厚，且能融會古今。”
伊藤專務理事補充：“操作規範，安全意識強，具備優秀針灸師的職業素養。”
佐佐木醫師言簡意賅：“臨床思維清晰，務實。”
山本老先生最後慢悠悠地開口，眼中精光閃爍：“針下有神，難得，你師父是誰？這手對經氣的把握，不是閉門造車能練出來的。”
問題又回到了師承，江起用之前的說辭，再次誠懇地解釋了一番家學淵源和個人的“直覺”積累。
山本老先生聽罷，捋了捋雪白的鬍鬚，意味深長地“唔”了一聲，沒再追問。
石田一郎最終宣佈：“基於筆試和實操面試的全面評估，我們一致認為，江起君完全具備獲得‘針灸師·灸師’國家資格的學識與技能水平，特例認定試驗，合格。”
“正式的資格認定書和登入手續，協會會在下週內完成，並通知你領取。
從即日起，你可以在石田診療所或其它具備資質的醫療機構，在上級醫師或機構負責人的監督指導下，進行合法的針灸執業實踐。”伊藤專務理事補充了後續流程。
“恭喜你，江起君。”石田一郎臉上露出了今天第一個，也是唯一一個清晰的微笑，雖然很淡，但充滿了欣慰和認可，“這張資格證，是你應得的，也希望你能善用此技，造福病患，勿忘醫者初心。”
“是！非常感謝各位考官！謝謝石田先生！”江起深深鞠躬，心中一塊石頭悄然落地，更多的是一種沉甸甸的責任感和隱約的興奮。
這條路上，他終於有了第一塊官方認可的基石。
考試結束，考官們陸續離開。
石田一郎讓江起稍等片刻。
當房間裡只剩下他們兩人時，石田一郎走到窗邊，看著樓下逐漸熱鬧起來的街道，忽然問道：“江起君，過來的時候，還順利嗎？”
江起心中一動，走到他身側。“很順利，只是……”他略一遲疑，還是說了出來，“在路上，似乎有輛車跟著我。”
石田一郎沒有回頭，只是淡淡地“嗯”了一聲，彷彿早有預料。
“那是‘朋友’的車。看來他們對你也挺上心。”他頓了頓，轉過身，看著江起，目光深邃，“資格證是護身符，但也是標記，從今天起，你在這個圈子裡的‘能見度’會更高，好事，可能也是麻煩事。自己多留心，在診所那邊，有需要幫忙的，隨時可以來找我。”
“我明白了，謝謝您，石田先生。”江起再次鄭重道謝。
他明白，石田一郎指的“朋友”，恐怕不是松田他們，而是更“上面”的、關注著風見裕也事件、進而也注意到了他的人。
那張黑色的豐田世紀，就是一種無聲的、帶著壓力的“關注”。
離開協會大樓，已近中午。
陽光有些刺眼。
江起站在街邊，看著車水馬龍，感受著即將到手的那張資格證的分量，以及揹包裡那兩個冰冷器械和那套嶄新針具的存在。
手機震動了一下，是松田陣平的簡訊，只有一句話：
【聽說考得不錯，晚上七點，老地方，請你吃拉麵。】
江起看著螢幕，嘴角幾不可查地彎了一下。他回了一個字：
【好。】
作者有話說：