急診護士站。
護士小林道：「江醫生，這幾個是特檢專案，尤其是白介素-6和降鈣素原，咱們急診夜班檢驗室不常做，現在送過去，他們得專門開機器，出結果最起碼得一個半到兩個小時，要不要先跟急診報備一下？」
08年的醫院資訊系統還不像後世那麼智慧。
檢驗科夜班人手少。
非急診常規指標強行加急，很容易被檢驗科退單。
江河道：「直接走我的工號開單，標本抽好我親自送上去跟他們說，你只管抽血。」
「好。」小林見江河態度堅決，不再廢話，迅速轉身去拿採血管。
紫頭管、紅頭管、綠頭管，分裝好後，快步走向搶救床。
張隨作為副院長，他當然知道這幾個指標意味著什麼：
重度感染或者全身炎症反應綜合徵（SIRS）才會去查的特異性指標。
「江河，嘉琪她到底怎麼回事？為什麼要查IL-6？」
江河沒有立刻回答。
現在跟副院長解釋太多沒意義。
先拿到結果再說。
如果不是SAP那最好。
是的話……那再說。
於是江河保守道：
「張院長，初步觸診上腹部有壓痛，伴隨背部放射痛，結合她這兩天的疲勞史和今晚的冷飲刺激，不能排除胰腺受損的可能，加查這幾個指標，是為了排除極早期的系統性炎症反應，安全起見，多查一步。」
張隨點點頭：「好。」
說罷，副院長心急如焚，直接跑去找女兒去了。
父女倆一個痛苦，另一個更加痛苦。
江河不語，只是一味督促護士抽血。
片刻後。
「血抽好了。」護士小林將採血管裝進標本袋。
「好，」江河找到張隨，道：「院長，先去急診B超室吧？」
張隨擦了下眼淚，一邊安撫女兒一邊迅速點頭。
這是必須要做的檢查。
急診B超室在走廊盡頭。
張隨進門就急著說：「急診加塞，腹部痛，懷疑胰腺問題，快！」
夜班B超醫生正困得迷糊，本想按規矩抱怨兩句怎麼不提前打招呼就強行加塞。
可一抬頭，看清來人的臉，嚇得直接從椅子上彈了起來。
「張、張院長？您怎麼親自……」
「別說這些沒用的，快做！」
「是是是！」
B超醫生抓起探頭，擠上耦合劑，貼在張嘉琪的上腹部。
螢幕上立刻出現了黑白交織的超聲影像。
「張院長，患……孩子腸道脹氣比較明顯，視野稍微有點受限。」
B超醫生額頭都冒汗了，小心翼翼地移動著探頭，一邊調整對比度一邊彙報導：
「肝膽脾都沒看到明顯異常，胰腺這邊……體型偏瘦，能看到一部分，胰頭和胰體形態基本正常，胰尾部分稍微有點增厚，回聲有一點點減低，可能是輕微水腫，周圍沒有看到滲出液。」
聽到輕微水腫和無滲出，張隨總算安心了一點。
他明明什麼都懂，但還是問道：「就是普通的胰腺輕度水腫，不嚴重，對吧？」
B超醫生點頭：「目前超聲來看是這樣，沒有壞死區，也沒有腹腔積液，結合患者剛喝了冰水，可能是冷刺激導致的胃腸道痙攣，牽扯到了胰腺邊緣，或者輕度胰腺炎，具體還得看抽血的澱粉酶結果。」
「好，麻煩了。」
平車重新推回急診留觀室。
張嘉琪被安置在3號床上，護士遵醫囑先給她掛上了抑酸藥和基礎的補液生理鹽水。
時間一分一秒地流逝。
距離張嘉琪被送進急診，已經過去了四十分鐘。
江河皺著眉頭，在自己電腦前，不斷重新整理著HIS系統的檢驗介面。
終於，第一批常規急診生化和血常規結果傳了回來。
張隨也在旁邊等待，點開報告，兩人一起看。
白細胞計數（WBC）：11.5 x 10^9\/L（略高，正常參考值4-10）。
血清澱粉酶（Amylase）：110 U\/L（正常，參考值30-110）。
脂肪酶（Lipase）：145 U\/L（正常範圍內偏高一點）。
螢幕上的資料清晰明瞭。
張隨閉上眼，眼淚直接落下。
這回可以確定了，應該真的沒什麼大問題……
女兒因為打了止痛和解痙藥而沉沉睡去，他的心，也總算落回了肚子裡。
急診科趙裕民看了一眼電腦上的結果，又看了一眼B超單，對張隨說道：
「張院長，澱粉酶和脂肪酶基本正常，B超也只有輕微水腫，看白細胞稍微偏高一點，估計就是急性胃腸炎合併了一點點早期的胰腺反應，標準處理就是禁食水，留觀掛點抗生素和抑酸藥，觀察24小時，只要指標不繼續往上走，明天就能收進消化內科病房保守治療。」
張隨點點頭，聲音沙啞：「趙主任，辛苦了，按流程辦就行，這丫頭就是平時作息太亂，這次給她個教訓也好……」
「嗯，」趙裕民不忘誇了一句江河，「江河，觸診很敏銳，反應也很快，說真的，這麼大的雨，都讓我想起那天晚上了，總之，辛苦了，你回肝膽吧，這邊留觀室有我盯著。」
大家都放鬆了下來。
影像學結果不支援重症，生化指標也不支援重症。
那麼按照08年國內外通用的醫療指南，以及院內的SOP標準，張嘉琪此刻就是一個普通的急診留觀患者。
問題不大。
在一片慶幸放鬆的氛圍中。
只有江河依然皺著眉。
還有三個關鍵資料沒有傳回：
IL-6、PCT、CRP。
重症急性胰腺炎（SAP）在發病初期的前幾個小時，很容易讓醫生產生誤判。
因為胰腺腺泡細胞破裂後，澱粉酶進入血液需要時間，有時甚至在發病24小時後才會達到峰值。
但是……
細胞因子風暴，可能已經在暗中啟動了。
這也是江河做出來的那篇SAP論文的價值；這也就是為什麼，這篇論文不出意外的話，可以登上四大頂刊。
因為這是能徹底修改指南、救下無數人的東西。
「江河，你去忙你的吧。」
張隨語氣略顯疲憊：「今晚多虧了你在急診，不過結果出來了，按規矩留觀就行。」
「張院長，我再等等，還有三個特檢指標還沒出。」
「澱粉酶都沒起來，白介素那幾個炎症指標稍微高一點也是正常的應激反應。」
張隨顯然認為江河有些過度緊張了：「我們按照指南治療即可，不過，今晚真的多虧你了，等結束之後，我再親自上門道謝，辛苦。」
說完，張隨轉身離開。
趙裕民也去處理其他急診病人了。
距離張嘉琪送達，已經過去了一個小時十分鐘。
江河等結果等得有點不耐。
便來到3號床前。
張嘉琪睡得很沉，生理鹽水一滴一滴地流入她的靜脈。
床頭，生命體徵監護儀。
血壓：110\/70 mmHg。（正常）
血氧飽和度：98%。（正常）
心率：95次\/分。（偏快）
呼吸頻率：22次\/分。（偏快）
江河敏銳地察覺到：
雖然心率和呼吸頻率還在勉強可以接受的範圍，但這不應該是一個熟睡中的女孩該有的基礎體徵。
呼吸急促，心動過速。
在沒有任何明顯外部刺激的情況下，機體代償性地加快心肺運轉。
這是炎症反應綜合徵（SIRS）的早期預警訊號之一。
身體似乎正在調動一切資源，準備迎接一場看不見的滅頂之災。
SAP的機率，越來越大……
江河心中頓感不妙。
小跑來到護士站。
「小林，3號床的心電監護報警閾值調窄，心率超過100，收縮壓低於90，立刻叫我，另外，把搶救車推到3號床隔壁備用。」
小林愣了一下：「江醫生，趙主任剛說3號床沒什麼大礙了呀？」
「按我說的做，我去一趟檢驗科！」
江河語氣中的急促，令小林愣了一下，隨後瞬間聽話道：「明白了。」
說完，他迅速來到檢驗科。
夜班，只有兩個人值班。
「老師，急診剛才送來的3號床張嘉琪的特檢標本，到哪一步了？」
「哦，那個加急的管子啊，CRP快了，再有十分鐘出結果，但是IL-6和PCT是上酶免的機器，我們剛剛才把試劑孔板放進去孵育，這東西洗板子、加底物都要按時間來，急不得的，最快也還得再等四十分鐘。」
08年，全自動化學發光免疫分析儀還沒普及到急診夜班的急查庫裡。
這些特檢指標在夜裡純靠半手工和老舊的酶標儀。
時間就是生命，但機器有它的物理極限……
「不能再快點嗎？」江河看著牆上的掛鍾。
距離送達已經過去將近一個半小時。
「江醫生，這已經是走最快流程了，不孵育夠時間，顯色不完全，資料做出來也是廢的。」老師無奈地說。
江河沉默片刻後，道：「好，我就在這等。」
他拉過一把小圓凳，坐在了酶標儀旁邊。
檢驗科的燈光慘白，江河閉上眼睛，腦子裡不斷覆盤著張嘉琪的體徵資料和後續可能的走向。
等待的時間被無限拉長。
十二點十分。
距離患者送達整整兩個小時。
老師將孔板拿出來，放到讀數儀上。
旁邊連線的印表機吐出熱敏紙。
江河直接伸手扯過，目光掃向資料區。
CRP：28 mg\/L（正常值）