「吸引器，跟上。」
江河再次強調。
唐培立刻握緊吸引器，探入腹腔深處。
「管口貼著拉鉤邊緣，把積血排空。」
江河語氣平靜，手上的動作卻沒有絲毫停頓：
「孟時嶼，拿幹紗布，兩塊摺疊。」
孟時嶼立刻用卵圓鉗夾住摺疊好的幹紗布遞過去。
江河接過卵圓鉗，將紗布填塞進盲腸後壁與側腹膜之間的間隙，用力壓住。
血液湧出的勢頭被阻斷。
監護儀上，心率警報聲逐漸平息，血壓數字停止了下跌。
「周醫生，補液加快，推一組止血敏。」江河頭也沒抬地吩咐。
坐在麻醉機後的周立抹了一把額頭的冷汗，立刻推藥：「給上了。」
手術檯前，氣氛依舊緊繃。
許晨保持著雙手下壓拉鉤的姿勢，感覺手臂的肌肉在微微痙攣。
「哥，接下來怎麼辦？」
許晨知道，這種炎性血管網脆裂最麻煩，組織像豆腐渣一樣，一旦盲目去夾，只會越夾越爛，出血面會越來越大。
站在江河身後的趙裕民也皺起眉頭。
他往前邁了半步，準備開口讓江河換位，由他來處理。
就在這時，江河鬆開了手。
「壓迫時間夠了，出血速度已經減緩，小血管滲血，不需要結紮，直接縫扎止血。」
江河伸出手：
「4-0慕絲線，圓針，持針器。」
許晨動作麻利地拍入他掌心。
趙裕民邁出的半步硬生生收了回來。
縫扎？在這麼狹小且組織水腫的盲區裡做縫扎？
確實是最快的方案，但……有點難度啊。
江河左手拿起無齒鑷，挑起一側破裂的炎性組織邊緣。
右手持針器順勢一轉，縫針以一個刁鑽角度，貼著髂外動脈的搏動邊緣，穿過水腫的組織。
進針、出針、繞線、打結。
八字縫合。
「剪線。」
孟時嶼趕緊湊上前，將線頭剪斷。
江河抽出填塞的紗布。
原本不斷滲血的盲區，乾乾淨淨，再也沒有一絲血液冒出。
危機解除。
整個過程，不到兩分鐘。
趙裕民站在後面，安靜地看著這一幕。
剛才那個進針角度和力道控制，稍有不慎就會扎破底下的動脈……
但江河的手法極其老練，彷彿在這個區域做過成百上千次縫合一樣。
他不僅化解了危機，還用最小的代價保全了周圍脆弱的組織。
——靠，這小子，在學校到底練過多少次縫合？
「趙老師？」
江河終於注意到了趙老師的身影。
趙裕民雙手插在洗手衣的口袋裡，清了清嗓子：「處理得不錯，繼續吧，我看著就是。」
他沒有上前接手的意思。
主要是……上手來幹什麼呢？
就算換自己來處理，還不一定有江河快啊！
趙裕民莫名想到一個畫面：
自己接手之後，不小心出現一個小失誤，然後江河看出來了，眉頭一皺，卻礙於面子不敢出聲。
——臥槽，這種事情如果真的發生了，臺上的患者死不死不好說，自己肯定是會尬死的啊！！
周立在麻醉機後探出頭，看了看趙裕民，又看了看江河，也是暗自咂舌。
老趙平時在臺上可是出了名的暴脾氣，容錯率極低。
今天居然就這麼輕描淡寫地讓一個新入職的本科生繼續主刀？
牛啊。
江河沒再說話，重新將注意力放回闌尾上。
「重新暴露系膜。」
許晨立刻調整拉鉤角度。
經過剛才那一下，他現在的動作比之前更加小心謹慎。
江河換上彎血管鉗，在闌尾根部系膜的無血管區穿過絲線，打結，剪斷系膜。
「根部結紮，切除。」
刀起刀落。
化膿性闌尾被完整切下。
江河將其放進標本盤裡。
「荷包縫合，包埋殘端。」
江河繼續要線。
他在盲腸壁上圍繞闌尾根部做了一個荷包縫合，將殘端翻入盲腸內，收緊線頭。
「溫鹽水，沖洗腹腔。」
唐培配合著沖水、吸引，將腹腔內殘餘的膿液和血水清理得一乾二淨。
「清點器械、紗布。」
江河退後半步。
韓願快速清點完畢：「器械紗布核對無誤。」
「關腹。」
江河看了一眼許晨：
「你來縫腹膜和肌肉層。」
許晨愣了一下，抬頭看著江河。
「拿著。」江河將持針器遞過去，「你拉鉤的角度就給得很舒服，這是你基本功的體現，現在把它用在關腹上。」
許晨喉結滾了一下，接過持針器：「好。」
縫合的過程很安靜。
江河站在一旁，偶爾出聲糾正一下許晨的進針間距。
孟時嶼和唐培在旁邊默默看著。
最後一針面板縫合完畢。
趙裕民這才走上前。
他語氣平常地問了一句：「這手縫扎止血，哪學的？」
「以前在解剖室練得比較多，剛才那種情況，壓迫後組織層次比較清晰，縫扎是最穩妥的。」江河答得滴水不漏。
趙裕民點點頭：「行，還有一些最佳化空間，下來再練習練習。」
江河：「好的。」
趙裕民咳嗽一聲：「那什麼，去跟家屬交代吧，這臺手術的記錄我來簽字。」
按規定，江河雖然破格拿到了紅綠雙證，正式入職附一院肝膽外科。
但畢竟是剛入職，這種急診手術的帶教主刀簽字，還是得由上級醫生來兜底。
「謝謝趙老師。」
江河轉身走向氣閘門。
脫下手術衣，摘下口罩，走到刷手池前。
感應水龍頭流出溫水，沖刷著他沾著滑石粉的雙手。
他抬起頭，看著鏡子裡的自己。
二十一歲的年輕臉龐，眼神卻透著與年齡極不相符的沉靜。
在這個瞬間，江河的思緒瞬間飄回了前世。
那也是一次闌尾切除術，是他真正意義上的第一臺主刀手術。
還記得那天，空調開得很足，但自己整個後背都被汗水浸透了。
洗手的時候，雙手甚至控制不住地微微發抖。
上了臺，切開面板時力道沒掌握好，切淺了；尋找闌尾時因為緊張，動作粗暴，導致系膜撕裂滲血。
當時帶教的主任站在旁邊，毫不留情地用止血鉗敲他的手背，罵得他頭都抬不起來。
那臺手術做了整整兩個小時，下臺後，他坐在更衣室的長椅上，盯著自己的手看了很久。
甚至一度懷疑自己到底適不適合當外科醫生。
而今天，同樣的切口，更嚴重的突發出血。
他卻輕鬆應對。
二十年的臨床經驗，成千上萬臺高難度手術的淬鏈。
早已將他從當年那個驚慌失措的菜鳥，打磨成了可以在手術檯上從容應對生死的頂尖外科醫生……
「江老師。」
許晨、唐培和孟時嶼也走了出來，站到旁邊的水池洗手。
孟時嶼實在是沒忍住，道：「老師，您這真是第一次獨立主刀嗎？我以前在湘雅跟臺的時候，我們科那個工作了五年的主治，遇到炎性出血都沒您剛才那麼鎮定……」
「平常練習比較多，別跟我比了。」
江河從旁邊的盒子裡抽出擦手紙，將手擦乾：「行了，趕緊收拾一下，外面科室還缺人。」
……
手術室外。
患者的父母正焦躁地在門外來回踱步。
母親眼眶通紅，父親則不停地看手錶。
感應門開啟，江河走了出來。
「醫生！我兒子怎麼樣了？」父母立刻迎了上來，神情緊張。
「手術很順利。」
江河語氣平緩：「闌尾的炎症非常嚴重，已經化膿了，並且發生了區域性的粘連，好在送來得及時，沒有造成大面積的穿孔和腹膜炎。」
父親長出一口氣。
母親雙手合十，連連道謝：「謝謝醫生，太謝謝您了……那他什麼時候能醒？」
「麻醉還沒過，護士已經在裡面做復甦了，大概半小時後就能推回普通病房。」
江河交代著術後事宜：「今晚禁食禁水，明天早上查房評估後，可以喝一點溫水，另外，因為有侷限性腹膜炎，術後需要打幾天抗生素預防感染，可能會有輕微的發燒，這屬於正常現象，不用太緊張。」
「好好好，我們記住了。」
家屬如釋重負。
處理完這邊的事，江河順著走廊往急診科的病區走去。
今天院內人手極度短缺。
他接下這臺手術，算是幫急診科解了燃眉之急，但也意味著接下來的工作量不會小。
回到肝膽外科病區時，見幾個原本今天休班的醫生也被臨時叫回來頂崗。
那自己就更不能休息了，帶著孟時嶼開始挨個病房查房。
「去看看那個保守治療的肝破裂。」江河一邊走一邊翻開手裡的病歷夾。
推開病房門，患者正躺在床上，面色比上午稍好一些。
江河走到床邊，先看了一眼心電監護儀上的資料，心率和血壓都算平穩。
他掀開被角，手指在患者腹部幾個關鍵位置按壓了一下，詢問患者的痛感，隨後檢查了腹腔引流管。
「引流液的顏色變淺了，量也在減少。」
江河轉頭向孟時嶼交代：「去開個急查血常規，另外，把靜脈營養液裡的葡萄糖配比再下調五個百分點。」
「好。」孟時嶼快速在隨身的本子上記下。
接著是那例被判了「死刑」的Bismuth IV型肝門部膽管癌患者。
江河仔細對比了患者今天早上的生化指標和現在的引流情況。
「減黃效果出來了，總膽紅素降了四十個單位，明天繼續維持目前的方案。」
一圈查下來，處理完手頭十幾個重症床位的突發狀況，已經蠻晚了。
稍微有點疲憊時，聽護士抬頭喊道：「江醫生，楊主任讓你去趟他辦公室，他也是剛下手術。」
「知道了。」
……
主任辦公室。
看得出來，楊煦今天也累得夠嗆。
「老師。」江河禮貌問好。
楊煦嘿嘿一笑，道：「老趙剛才給我打電話了，說你在急診那邊，表現優異哈。」
江河點頭：「發揮的不錯。」
楊煦又問：「第一次主刀，感覺怎麼樣？」
「還行。」
楊煦也沒在這件事上過多糾纏。
畢竟，自己學生的本事，他早就在車禍搶救那晚見識過了。
一臺化膿性闌尾炎，雖然出了點危急狀況，但對江河來說確實算不上什麼難關。
楊煦道：「下午院紀委把馬懷德帶走之後，順藤摸瓜，直接封了醫務處近三年的排班臺帳。」
「咱們肝膽外科，今天下午有三個主治，一個副主任醫師，被直接從病房叫去談話了，到現在都沒放回來。」
「缺口很大。」江河陳述事實。
「是的，這還不算內科、骨科和腫瘤那邊，林廳這次是藉著張隨副院長的新官上任，下了死命令，凡是跟馬懷德有利益輸送、為了吃醫藥代表回扣違規接收高週轉病人的，一個都跑不掉。」
「停職審查只是第一步，等查實了，這批人面臨的輕則是記大過、降級，重則直接開除，甚至吊銷執業資格，送交司法機關，這波嚴打，上面是動真格的。」
楊煦看著江河，目光變得深邃：「也就是說，接下來很長一段時間，甚至以後，附一院會空出大量的位置，一線管床的、帶組的、乃至科室副職。」
江河靜靜地聽著。
他知道，楊煦把他單獨叫過來，絕不只是為了同步醫院的人事八卦。
果不其然，楊煦說：「江河，你現在雖然剛入職，沒有資歷，但你的執業紅綠雙證是上面特批下來的，從法理和程式上講，你已經是附一院正式的執業醫師了。」
「而且，咱們的SAP早期預測模型，加上馬上要動工的國家級P3實驗室，這兩張牌，足夠硬，放眼整個華南，甚至全國，沒有哪個同齡人能拿出你這樣的成績，你現在欠缺的，僅僅是體制內熬出來的時間。」
「附一院，缺人。」
「所以江河，我問問你，你有沒有藉著這次洗牌的機會……進步的想法？」
楊煦的意思很明白：
只要江河有這個野心，他楊煦拼了這張老臉，也要趁著這次人事大洗牌，把江河往上推。
能推到多高不知道，總之先推。
江河則完全不需要猶豫。
他最需要的就是提升手裡的許可權。
張隨現在卡的這麼死，許可權不夠，自己永遠都只能做一級手術。
想操刀胰腺癌根治術（四級手術），自己必須要進步。
於是江河看著楊煦，正色道：「老師，我可太想進步了。」