首頁 分類 排行榜 閱讀記錄 我的書架

第276章 診療

2025-11-29 作者:花菜包

沒有片刻耽擱,計九方來到病房。

眼前的老人家讓他心頭一緊!

老人斜靠在床上,形銷骨立,面色灰暗,但兩顴卻泛著不正常的潮紅,這在中醫裡面稱之為“戴陽”證。

而且呼吸淺促,喉間痰聲轆轆,計九方伸出手屏息凝神為他診脈。

指下的感覺令人心驚——脈象浮大中空,重按無力,如按蔥管,這是“芤脈”,主大失血或津液耗竭之危候!

再看舌象,舌質紅絳,幾乎看不到苔,如同被牛肉覆蓋,這是牛肉舌,是熱邪深入營血,灼傷陰液的典型表現。

“老人家,您感覺怎麼樣?口渴嗎?身上疼不疼?”計九方輕聲詢問。

老幹部虛弱地睜開眼,聲音嘶啞:“渴……但不想喝水……渾身都疼,沒力氣……”

計九方仔細檢視了他的痰盂,觀察了痰液的性狀,結合所有資訊,他腦海中飛速運轉,將西醫診斷與中醫辨證進行對接:

西醫:耐藥菌感染、膿毒血癥、全身炎症反應、多器官功能不全。

中醫:此屬“溫病”範疇,已由“氣分”傳入“營血分”。

熱毒熾盛,煉液為痰,瘀阻肺絡;同時,邪盛正虛,氣陰兩傷,乃至元氣欲脫。

前期中醫單純清熱化痰無效,是因為忽視了更深層的“熱入營血”和極度“正氣虧虛”的本質。

接著,計九方又仔細研讀了厚厚一疊西醫病歷,從血常規、痰培養到胸片、肝腎功能報告,不放過任何一個細節。

抗生素的失效在他預料之中,但膿毒血癥導致的全身性炎症反應和多器官功能不全,才是當前最致命的威脅。

這是一個極其複雜的局面!

熱毒像熊熊烈火在體內燃燒,而人體的生命之泉(氣陰)卻已近乎枯竭。

用大寒之藥清熱,恐更傷陽氣,加速虛脫;

用溫補之藥扶正,又恐助長火勢,猶如抱薪救火。

面對如此危局,計九方也感到了前所未有的壓力。

老人現在呼吸急促,為了防止缺氧,身體情況進一步惡化,他決定先用針灸化痰平喘,後續再思考藥方。

徵得療養所領導同意後,計九方為老人施針,選取“曲池”、“合谷”清熱;“足三里”、“三陰交”扶助正氣,健運脾胃;“肺俞”、“膻中”寬胸理氣。

針刺手法以平補平瀉為主,旨在激發自身調控能力。

一套針法費時半個小時,針完之後,老人呼吸稍為平緩了一些,家屬大為驚喜,期待他的更進一步治療。

但計九方知道,萬里長征才走了第一步,用針灸刺激身體,激發身體潛能並不能根治,只能暫時緩解病人的呼吸情況。

還需要用藥物來攻伐病毒,溫養身體!

傳統的方藥,無論是白虎湯的峻猛清熱,還是生脈散的單純益氣養陰,似乎都差之毫厘,謬以千里。

他需要一個既能深入“血分”清解熱毒,又能大力“扶正”固護元氣,還能“活血”通絡改善微迴圈的方子。

他想到了古方“清瘟敗毒飲”合“犀角地黃湯”的化裁思路,但其中幾味關鍵藥材,如高品質的犀角、野生靈芝等,在當時條件下幾乎無法獲取。

唯有空間靈泉和那神秘的樹葉,才有可能達到這種效果,還有那樹上結的花,似乎效果要更好!

一個大膽的方案在他腦中逐漸清晰成型:

他的計劃是以中醫為核心,採用湯藥+針灸,穩定病情。

湯藥:他決定以“犀角地黃湯”和“清營湯”為基礎進行化裁。沒有犀角,他以他在空間藥圃中培育的、藥性凝聚的“赤芍”代替,重在清營涼血。

加入他空間中的鐵皮石斛以及樹上的花,以其“扶正固本”之性,大補元氣,提高機體耐受能力,同時鐵皮石斛還有免疫調節作用。

再配以“北沙參”、“麥冬”益氣養陰,“金銀花”、“連翹”透熱轉氣,“丹參”、“三七”活血化瘀,改善微迴圈。

整個方子,清補兼施,涼血而不冰伏,扶正而不留邪。

再配以每日數次針灸,以期改善呼吸,加速身體代謝。

而西醫作為支援來保駕護航:

營養支援需要嚴格計算熱量與蛋白質,透過靜脈營養液維持生命基本需求,保護衰竭的肝腎功能,使用對肝腎影響最小的藥物。

對症處理則使用霧化吸入幫助稀釋痰液,必要時小劑量使用利尿劑減輕水腫,嚴密監測電解質平衡。

在中西醫雙管齊下的情況下,放棄無效抗生素,果斷停用所有已確認耐藥的抗生素,避免其繼續毒害身體。

計九方的方案上報後,引起了爭議。

這些醫生都只會一面,要麼只會中醫,要麼只會西醫,像他這樣中西醫混用,並沒有現成的例子可以參考。

他選用的“清瘟敗毒飲”合“犀角地黃湯”,其他中醫也不是沒有考慮過,但是沒有高品質的犀角和野生靈芝,也是枉然,對他減配原藥方,療養所的其他老中醫們並不看好!

沒有了核心藥物的作用,這兩個藥方形同虛設!

而西醫對他停用抗生素的做法同樣不認同!

雖然病人已經產生了耐藥性,但病人的情況已經危在旦夕,抗生素加大劑量,多少還能起到點作用,一旦停用,病情勢必立刻惡化!

面對兩方陣營的聯合攻伐,計九方沉默了!

他並沒有十成把握!

老幹部這種情況,就是大羅金仙來了,也沒有十成把握,現在的情況,不想辦法必死無疑,換個思想,說不定有一線生機!

他只是醫生,只能站在醫者的角度去思考怎樣治好病,並不能幫病人及家屬做決定!

療養所所長並不會醫術,他只是管理者而已,面對這種情況也無可奈何。

他們並不能做出判斷,只能根據醫生以往的記錄來選擇醫生來為病人治病,並沒有本事幹涉醫生的治療手段!

最後的決定權又回到了病人家屬手中!

一邊是年紀輕輕的小大夫,一邊是白髮蒼蒼的老中醫以及西裝革履一看就是留過洋的西醫。

這對比太過懸殊啊!

A−
A+
護眼
目錄