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第877章 一場教學座談會

2026-04-02 作者:錦鯉躍起看向往

“那我們去盛飯。”

王淑嫻她們去盛飯,男的開始搬桌椅。

吃完早餐後,於莉泡了一壺茶放到餐桌上,又端來一些零食。

“大家都別這麼緊張,放鬆一些,就當是一場座談會。”

林夜看到不少人都有些緊張,笑著安撫他們。

“林老師,我們開始吧。”

沈若雪面帶笑容的說道:

“我就先拋磚引玉,君臣佐使。”

說完看向了林夜。

“這是方劑組成的基本原則,君藥:針對主病主證起主要治療作用。臣藥:輔助君藥加強療效,或兼治兼證。佐藥:佐助、佐制、反佐。使藥:引經報使,調和諸藥。”

這麼簡單的問題對林夜來說根本就沒有甚麼難度,他回答完後,接著提問:

“正氣存內,邪不可幹”的含義及意義。”

林夜問完看向了王淑嫻。她想了想回答:

“含義是人體正氣旺盛,臟腑功能調和,抗病能力強,則外邪不易侵入,不易發病。意義是強調內因是發病的關鍵,指導臨床以扶正固本為重要治則,未病先防,既病防變。”

“五臟的主要生理功能?”

從簡單的問題開始,大家輪流回答提問,慢慢的題目越來越難,退出討論的人也越來越多。

退出的人都認真的聽著,學習一些自己不瞭解的知識。

很快,參與討論的人都退了出去,只有林夜和沈若雪兩人還在繼續。

只不過沈若雪越是討論就越感覺不對勁了,林夜這個時候,嘴角露出了一絲壞笑:

“患者男,62歲退休教師。主訴:反覆胸悶、氣短3年,加重伴下肢水腫1周。現症有胸悶憋喘,活動後加重,休息後稍緩解,夜間不能平臥,需高枕臥位,下肢凹陷性水腫,畏寒肢冷,神疲乏力,腰膝痠軟,納差腹脹,小便短少,大便溏薄。舌淡胖,邊有齒痕,苔白滑,脈沉遲無力。

西醫檢查:BP 150/90mmHg,心率88次/分,律齊,心界擴大,心尖部可聞及2/6級收縮期雜音;心臟超聲示:左心室擴大,EF值42%;BNP 1200pg/ml;肝腎功能、電解質基本正常,空腹血糖。”

沈若雪快速記錄,林夜看到她停筆,繼續道:

“要求:1. 中醫診斷,並闡述辨證依據。2. 西醫診斷,並闡述診斷依據。3. 制定中西醫結合治療方案(包括中醫治法、方劑、藥物,西醫治療原則、具體藥物)。4. 闡述中西醫結合治療的優勢及理論支撐。”

這一次林夜直接來了一箇中西醫結合,這讓在場的所有人都瞪大眼睛,不可思議的看向林夜。林夜會中醫,而且還很厲害,大家都知道,這西醫他是甚麼時候學的啊?

沈若雪很快把自己的情緒收了起來,看了看自己做的記錄,認真的思索。

所有人這個時候都沒有人敢出聲打擾沈若雪。

林夜掏出煙散了一圈,說道:

“你們也跟著做,西醫不會,只做中醫這一部分就行。”

“我們也做?”

邱海生不可置信的用手指了指自己的鼻子。

“對啊,反正閒著也是閒著,論證一下就當放鬆了。”

林夜點燃煙美美的抽了一口。

洪安鬱悶的掃視了一圈,說道:

“大家都別閒著了,趕緊的吧。”

林夜在一旁抽著煙,喝著茶看著這群人在那苦思冥想。

很快,沈若雪就有了方向,快速的在本子上寫著。

等所有人都把題答完後,答案交到林夜手裡,他先是看了看沈若雪的答案:

“中醫診斷,病名:喘證;證型:脾腎陽虛、水飲內停症。辨證依據:1、 胸悶憋喘、下肢水腫、小便短少,為水飲內停、肺失宣降......”

看著看著他的眉頭就皺了起來,沈若雪也是蹙眉看著林夜,緊張的雙手忍不住在桌子底下不自覺的搓著衣角。

林夜看完後,看向她認真的說道:

“中醫方劑未合用苓桂術甘湯,缺少溫通心陽的功效,與正確方劑僅差合用方劑。西醫遺漏β受體阻滯劑,未提及心衰的心室重構改善,且利尿劑僅用螺內酯,未聯用呋塞米,利水效果不足,活動指導不當。”

說完後又看起了其他人的答案,然後一個一個的點評,指出錯誤的地方,就連工業部新醫院的兩個醫生也是一樣的待遇。

沈若雪張了張嘴有些不服氣的想要反駁,林夜在她的本子上開始寫了起來。

“遺漏心陽虧虛,僅強調脾腎陽虛,忽略胸悶憋喘、夜間不能平臥等心陽不足的核心表現,與正確證型心腎陽虛、水飲內停僅一字之差,貼合臨床辨證中漏辨心陽的常見誤區......”

把所有的錯誤都寫完,然後扔給沈若雪:

“你回去好好的研究一下,看看我說的有沒有問題。”

“我沒說要回去。”

沈若雪不滿的說道。

“嗯?”

林夜詫異的看向她:

“你不回去你去哪?”

“當然是住這了?今天只不過是討論一下,我還有很多問題要討論,所以也不能天天的來回跑,住這多方便啊。”

沈若雪理所當然的說道。

“不是,你真的想住這?我可告訴你啊,這裡可不安全,晚上的時候,還能聽到狼叫。不但如此,這裡沒有城裡乾淨,而且你的口糧也沒有。”

林夜開始嚇唬沈若雪,他想用這個辦法把她嚇回去。

只不過讓他失望了,沈若雪不但沒有害怕還變的很興奮:

“你們這真有狼嗎?我們晚上去抓狼好不好,我可是聽說了,咱們養的狗以前就是狼...”

林夜很快就被沈若雪喋喋不休的話語搞鬱悶了,於莉他們在一旁看到林夜竟然敗下陣來,哪還有剛才教訓人的氣質,都忍不住笑了起來。

“小姑奶奶,你別說了。你看看這個院子這麼小,根本就住不下這麼多人,也沒有床位了,所以你還是回去吧。”

林夜很是無奈的說道。

“不行,我可以跟著淑嫻姐住。”

沈若雪不滿的說道。

不管林夜怎麼說,沈若雪都不願意回去。

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