第29章 佟教授的認可
夏天的行雨匆匆，雨簾與彩虹同時追掛於蔚藍的天空。
父母已經出了門，陸成還是將練功房的房門緊閉，而後抬頭問：“佟老師，這個角度，您可以看到操作檯了嗎？”
“家裡的練功房面積比較狹小，我只買了一個攝像頭，不太好把控您看到的視野了。”陸成格外討好地對著攝像頭方向說道，表情略帶諂媚。
湘雅醫院的佟源安教授是陳松教授給陸成請來的‘考官’，陳松將陸成練習的改良Tang法影片發給佟源安後，又等了幾天，才在午休時分找到了個空閒時間。
佟源安的嗓門兒比較厚重：“就這個方向，不要再動了。”
“陸醫生，我很能理解你想學到比較專業的手外科技術，不過可學的肌腱縫合技法有很多，改良Tang法算是入門要求、練習難度都偏高的那一類。”
“即便是成熟的手外科熟手，都需要經歷長達數週的連續練習，才可熟練。”
“如果改良Tang法的技法不夠熟練、操作得比較生澀，還比不過其餘幾類肌腱縫合技法的。”
“其實於你而言，價效比不高。”
肌腱縫合畢竟只是手外科入門的手術了，肌腱損傷更是小巧的病種，在佟源安的理解裡，像陸成這樣沒開展過手外科的醫院，學到改良kessler到一定火候，能勉強對付著用就夠了。
一個地區的綜合技術學習與個人的技術學習一樣，都是循序漸進，不要想著一口氣吃成一口胖子。
所以佟源安總是在勸陸成不要浪費時間，如果機緣合適的話，可以去練一練皮瓣移植技術。
“謝謝佟老師提點，不過我已經行至半道，不好再半途而廢，不然前期投入的時間就都打水漂了。”
陸成緊接著給佟源安展示自己的訓練路徑：“佟教授，這是我在矽膠板上練習的‘三針雙向穿刺法’。”
“根據我之前查到的精確資料，三針的起點、止點、穿刺角度各有不同。”
“首針：距斷端8mm處，與肌腱長軸呈60°進針，由對側等距穿出。”
陸成一邊給佟源安口述，一邊自己再拿起了矽膠板開始操作，手裡拿著的7-0 Vicryl縫線幾不可見。
“佟老師，您能看得見我的進出針點嘛？要不要我用正常型號的針頭給您再演示一遍？”陸成問。
佟源安一臉大鬍子，胳膊上的肌肉虯起虯舞，輕輕搖頭：“你繼續。”
“你實在是想學比較專精的手外科縫合技法，也願意投入這個時間，我肯定是代表手外科歡迎陸醫生你的。”
乍一聽二醫院‘兄弟醫院’的朋友陳松說有個急診科小夥子才三十歲，就要搞改良Tang法了，佟源安的第一反應就是啥玩意兒？
醫學還‘超前消費’、搞毛病吧……
而陳松把陸成的操作錄製影片發過去之後，佟源安才曉得是陸成的“超前消費”還是有一點東西的。
雖然縫合術基本功‘普普通通’，很多地方都處理得不夠純熟精細，至少都不能給他帶來甚麼驚喜，但這技法掌握還是非常熟練的。
陸成這才繼續示範：“次針：同側距斷端5mm，反向45°斜穿、形成第一個“Y“字交叉；第三針是對側映象操作，完成第一組內芯錨點。”
“佟老師，整體耗時與針距誤差應該都是合格的吧？”
佟源安道：“大差不差吧，你這就只是為了搞單純的肌腱縫合，不必追究那麼苛刻。”
“如果是我們臨床組，掌握技術的標準是針距誤差≤（顯微鏡20倍下測量）、3針總耗時＜90秒，你這個操作速度達到了，但精確度沒到。” “不過也沒關係，單純肌腱縫合，2mm以內的誤差是影響不大的，不比神經、血管等吻合……”
“你再取雞腿肌腱立體操作完成一次，再用測力計驗證抗拉力大概有多少吧……”
陸成應聲，快速地取了一條新鮮雞腿後開始用顯微鏡對肌腱進行垂直修剪，保留了腱周膜大概1mm左右。
佟源安道：“你讓我看看你修剪的肌腱斷面？影片裡看的不清楚，有沒有斜面切割？”
“你練習的時候有斜面切割的話，不適合你練習技法的。”
醫術技術學習、傳授都是非常私密的事情，所以需要臨床教學。
這樣的影片教學，都看得不夠細緻。
特別佟源安講了，誤差要在裡，攝像頭如何能夠釐清這麼細緻的距離？
陸成略停頓之後自行審視：“佟老師，是符合要求的。”
“那你開始縫合首束吧……”佟源安吩咐道。
改良tang法的核心就是三束六股的多腱心縫合。
陸成才開始操作起來，非常認真地目測了一下距離後——
只能全靠手感在距斷端10mm進針→同側5mm斜出→對側5mm斜進→ 10mm穿出（形成“W“軌跡）……
緊接著，陸成又平行於首束的兩側處各加一束，標準地穿透了肌腱厚度的中間層。
三束線同時被牽拉之後，斷端的間隙瞬間緊密起來，僅有不到的肉眼難觀的間隙……
“測一下抗張力。”佟源安交代。
陸成用測力計將其進行牽拉，最後力量定格在了約40N處，陸成就不敢再拉了。
“嗯，你下次可以用豬蹄肌腱載入負荷力增至80N，5mm×5mm術野內完成三束縫合的話，這個手術你就可以拿得穩當了。”
“真正患者的肌腱縫合，視野極為狹窄，你目前這功力還是頗為不錯，算是比較勤奮上進的……”
“你們醫院是沒有手外科，所以你才去了急診科是吧？”佟源安問。
佟源安固然地以為陸成就是手外科的碩士，至少是手外科的規培了。
多人影片中，陳松也在頻道里解釋：“佟教授，隴縣人民醫院這邊的確沒有手外科專科，以前陸醫生也的確是骨科醫生。”
佟源安笑著勉勵道：“大家都是從沒有到有的，我看小陸你的年紀不大，但技術積累和學習效率都著實不錯。”
“這個年紀就在縫合術上有這樣的造詣和基本功，以後是有機會把你們當地的手外科發展起來的……”
陸成認真道謝：“謝謝佟老師了……”
(本章完)