第73章 畢竟大哥懂得多！~
“小陸，你知道我為甚麼不繼續教你保脾術的根本原因麼？”陳松的目光輕輕一閃後，轉移了話題，語氣頗糾結。
陳松自是知道陸成的學習效率不錯的，可陳松更知道有些手術是陸成學不下來的。
如果說以前，陸成還真的以為是陳松‘偷懶’或有‘教會學生餓死師父’的想法。
可現在，陸成的保脾術到了專精級，且再也無法加點推動，陸成當然明瞭根本原因。
“我知道的，陳老師，等一下啊，我給您翻一下我的筆記。”陸成利索地抽出了自己的筆記本，如數家珍一般地將其翻到了某一個固定頁面。
【主幹；脾動脈，腹腔幹→胰週四段→脾門】
【一級分支：脾葉動脈，脾門處分2-7支（上/中/下葉）】
【二級分支：脾段動脈，供應獨立脾段（楔形區域）】
【三級分支：終末支動脈，小梁動脈→中央動脈→筆毛微動脈】
【變異分支：脾極動脈、異位胰支/胃支，不經脾門的直接穿支】
勸人學醫，天打雷劈！
切脾術非常簡單，屬於是普外科的二級常見術式，可保脾術的施行難度要百倍甚至千倍於切脾術。
要做好脾切除術，首先就要對脾動脈的一二三級分支動脈的解剖熟稔於心，且在保脾止血時靈動有效。
脾是一個器官，脾損傷可能發生於任意位置。
脾動脈的直徑就不是很大，次級分支的直徑就更小了，保脾、部分切脾時，稍有不慎就會切到其他脾葉和其他脾段。
如果切開術與止血術不能具體而微，那想要做非常複雜的保脾術就是太監娶媳婦兒。
“核心關鍵點還是在於止血術的基本功要練起來，比如說你在一分鐘內，沒辦法完成80次精準電凝止血的操作，且止血容錯率小於4次。”
“而且這個止血點的直徑不能超過1mm”
“創面滲血就會直接滲透整個切除面，那麼作為主刀醫師的你，就徹底失去了行保脾術的時機，只能轉診為脾切除術了。”
“這一步跨度太大，以你目前的能力，一分鐘內最多隻能完成40次精度止血，而且不要求縱深操作，只是在表層進行模擬止血操作……”
“實際上，我們的器官，是立體的，它不可能讓你平鋪展開的。”
“所以，你還要練很久的止血術基本功，不僅要練平面止血，還要練曲面止血、縱深止血，且要把效率提升上去。”陳松具體有向地指點完，又道。
“一般來講吧，我們成熟的外科醫生，想要專精學習某一個亞專科的術式，從博士畢業後，依舊要兢兢業業地認真學習十年有餘，才可以勉強掌握亞專科的大部分術式。”
“這還要有天賦才行，這些投入的時間，並不是虛度光陰，而是實實在在，紮紮實實地去投入了大量的精力去學習和練習。”
“同樣被稱作手術術式，一字之差，千差萬別。”
陳松給陸成講明瞭湘雅二醫院裡很多副主任醫師的學習過往。
陸成點著頭：“謝謝陳老師，我會蒐集一些止血術基本功的練習模組，再去練手法、技巧等，到時候隨時給陳老師您彙報進度……”
陸成說話間，有敲門聲響了起來：“陸醫生！~外面那個病人又來了，說還是想在這裡做手術。”
聽音色是護理部的田多多。
陳松聽完立刻伸了個懶腰，口齒不清問：“是怎麼回事啊？”
“哦，陳老師，之前來了個下肢屈肌腱A3區肌腱斷裂的，病人說我不能保證手術療效還當甚麼醫生，做甚麼手術。” 陸成接著輕笑：“他還講就是我這樣的醫生，成了醫院裡的害群之馬，不承擔責任，把所有的責任都推諉到老百姓自己身上。”
“所以我就讓他去另請高明去了……”陸成平靜回覆。
陳松瞬間覺得索然無味，他還以為是他必須出面主刀的手術。
揮了揮手：“那你去搞你的吧……”
陸成站起來，對著鏡子整理了一下白大褂。
因為9月2日，陸成就因為著裝不整齊被陸成都不知道是哪個患者投訴了，醫務科專項打電話過來，勒令陸成以後必須肅正著裝，倒是沒有批評甚麼。
但吃一塹長一智嘛，陸成也不想因這些小事浪費投訴資源。
陸成出了門，一眼又看到了紋了花臂的青年老哥，坐著輪椅，這會兒滿臉的歉意，看到陸成後就伸手來握：“大兄弟，實在不好意思了。”
“你哥哥我是個糙人，沒甚麼文化，嘴也的確有點臭，不會講話，之前多有得罪了。”紋了個不知道甚麼玩意兒的青年壯漢此刻笑容諂媚著。
“得罪是沒有的事兒，但手術還是我剛說的那個手術，情況還是這樣的情況，風險也就還是那樣的風險。”
“肌腱縫合有斷裂風險，二次手術風險、術後功能癒合不佳的風險。”陸成並不覺得青年壯漢這話有甚麼不對，下肢屈肌腱A3區，是腓腸肌-比目魚肌移行部斷裂，治療首選是Pulvertaft編織法！
這種縫合技法，連佟源安老師都沒徹底掌握好，他的大部分術式都是為斷指再植、肌腱轉位等手外科高階術式籌備的，不像陸成這樣的大雜燴。
以前，佟源安是用筋膜包埋加固加用改良Tang法對付用，術後的效果還可以。
但陸成‘閒得’無事，為了追求患者更好的治療效率，就把Pulvertaft編織法也‘練了’起來給病人試試。
畢竟是首推的治療方法，那效果是真的槓槓的。
而且，Pulvertaft編織法比改良tang法加筋膜包埋加固術式的治療效果更好，平均得到的技能點都會多0.2點左右。
因此，這個區域的肌腱斷裂，佟源安如今日常在骨科都是不做的，會打發過來給陸成。
青年大哥埋汰了陸成一圈再想去外面求診……結果可想而知。
哪怕他去了州人民醫院都只能‘對付’，而這大哥要求‘保證效果’，是絕對不可能在縣裡面找得到愣頭青的。
青年壯漢笑得表情‘舒朗’，肥肉堆笑：“風險就是風險！誰讓這些風險是陸醫生您說的呢？”
“陸醫生，我簽字，我交錢，我要手術，我再也不跑了。”
“如果手術效果不好，就全當是我運氣不好了。”
青年壯漢之所以脾氣大，主要還是在於他有一點點人脈。
有了一點點人脈這多方一打聽才知道，我嘞個拐拐，他所說的害圈人士竟然是‘專家’！
甚至因陸成的病人去吉市工作後去州人民醫院複查，那裡的不少醫生都知道了陸成的名號……
“你不去州人民醫院了啊？”陸成再次發問確定。
病人有知情同意權和知情拒絕權，也有轉診上級醫院進一步治療的權利。
畢竟大哥懂得多。
(本章完)