結束通話電話,方別剛回到診室,就見周守誠和鄭敏正湊在一起研究甚麼。
見他進來,鄭敏連忙舉起手中的筆記本:“老師,我們剛列了個義診要帶的藥材清單,您看看還缺甚麼?”
方別接過本子掃了一眼,密密麻麻列了三十多種藥材,從麻黃桂枝到當歸川芎,常用藥材基本齊全。
他在幾味藥名旁打了勾:“板藍根、穿心蓮多帶些,這季節流感多發。”
見著周守誠點頭記下,方別又補充道:“另外三七粉和紅花油還不夠,老鄉們常年幹農活,肌肉勞損在所難免,就算義診用不完,也可以直接發放給當地老鄉們備用,這筆賬讓會計直接掛在我工資上,哦對了,銀針別忘了帶上,這個季節風寒溼痺的病人肯定也不少。”
這次下鄉義診,方別雖然人去不了,但事無鉅細,都在他的考慮範圍之內。
“行,老師,我都記下了。”周守誠朝著方別點頭。
今天診室也沒甚麼病人,交代完這些細節之後,方別便讓周守誠和鄭敏回去休息,下午下班之前趕到醫院集合就行了。
之後方別又接診了幾個病人,都是一些普通的病症。
方別本以為一上午就該這麼過去了,他自己倒也是樂得清閒。
結果這眼見時間來到十一點,診室裡走進了一個三十歲左右的女性患者。
她來到方別問診桌對面坐下,方別看她身形消瘦,臉上帶著難掩的疲憊,一開口聲音便有些沙啞:“方大夫,您快幫幫我吧,我臍下長了兩個硬塊,一開始沒當回事,可慢慢越來越大,還疼得厲害,吃啥都沒胃口,西醫說可能是腫瘤,讓我去做手術,我實在害怕啊!”
方別點點頭,“那這段時間有吃過甚麼藥沒?”
“吃了不少,中藥西藥都一大堆,只是都沒見效。”患者眉宇之間全是焦急。
方別點點頭,示意患者不要著急,隨後開始細緻地診查。
他先是觀察其面色,見其面色萎黃,接著讓又讓患者伸出舌頭,發現舌邊發紫,舌苔薄白。
隨後,方別又將手指搭在患者寸關尺開始診脈,指尖傳來的脈象沉細而澀。
方別收回手,在病案上記錄的同時,又問道:“平時例假正不正常?”
“這倒是沒受到影響。”患者都這個年紀了,回答起這個問題,倒是一點也不像小姑娘那般扭捏,十分大方自然。
“方便讓我檢查一下你身上的硬塊?”
因為是女患者的緣故,方別主動詢問了一聲。
患者聞言都沒回話,直接將衣服掀了起來。
“方大夫,您看吧,就是這。”說著患者還用手指了指自己肚臍靠下的位置。
方別一看果然有兩個雞蛋大小的腫塊,輕輕按壓,瞬間皺緊眉頭,疼得倒吸一口涼氣。
患者忍著痛,方別倒是有了新發現,這兩個硬塊,輕輕用力一推,還能略微移動。
就目前的情況來看,方別有了大致的判斷。
“你是不是平時情緒不太好,容易生氣?”
患者聞言一愣,隨即點頭:“是啊,家裡事情多,我經常忍不住發脾氣。”
方別繼續解釋:“你這情況,在中醫裡類似《內經》所說的腸覃證。”
從現有的情況來看,患者無明確外傷史,積塊日久漸大,是始於情志不暢、肝氣鬱結。
肝主疏洩,肝鬱則氣機阻滯,氣血執行不暢,為血瘀成塊埋下隱患,所以出現脹痛。
氣滯日久,氣不行則血不暢,瘀血漸積於臍下,形成兩個雞蛋大小的積塊。
肝鬱時間長了,就會損傷脾胃,患者身上也就出現了神倦胃呆、食納少的情況。
脾胃虛弱又會進一步導致氣血生化不足,再加上血瘀耗傷血分,又會出現身體消瘦、脈細。
所幸還有兩個值得欣慰的發現,一是這兩個硬塊輕輕推它還能移動,這說明血瘀未完全成實。
第二則是患者月經正常,說明血虛未至極重,脾胃與血海功能尚存。
患者聽著方別說起腸覃證,很是陌生,她一臉茫然的看向方別,問出了自己最關心的問題。
“方大夫,您能幫我解釋解釋我這病是啥情況,還能治不?”
方別組織了一下語言,用患者能聽懂話語解釋道:“你長期肝鬱,導致氣機不暢,血液執行受阻,時間一長就形成了瘀血,瘀血堆積便成了這些硬塊,所以你會覺得脹痛。不過好在你月經還能按時來,說明氣血雖然虧虛,但還沒到嚴重的地步,只是肝鬱傷脾,脾胃功能減弱,消化吸收不好,身體得不到足夠營養,才會慢慢消瘦。”
患者聽完方別的解釋,緩了好一陣,才回道:“也就是說,我這個病,其實不是甚麼大問題?那也不對啊,我看了好幾個醫院,中西醫都找了,吃了藥全都沒效果,就剩下動手術一條路可走......”
患者說話的聲音越來越小,忽的一拍腦門。
她這才反應過來是怎麼回事兒。
她這病看了許多大夫都沒看好,這一點足以說明不是小毛病。
方別現在告訴她沒有甚麼大問題,這只是對方別來說,方別的醫術,她是慕名前來,換做別的大夫,自然是沒這個本事這麼說。
方別倒是不知道患者心裡還琢磨了這麼一圈,他現在已經提筆寫起了藥方。
當歸12g,川芎10g,赤芍12g,丹皮12g,桃仁10g,金鈴子12g,紅花10g,木香10g,臺烏12g,延胡索10g。
三劑水煎服。
方中當歸補血活血,川芎辛溫行散,既能活血化瘀,針對血瘀,又能補血,兼顧血虛,同時防止活血藥耗傷血分。
丹皮、赤芍清熱涼血化瘀,防血瘀化熱,桃仁、紅花破血行滯,針對臍下瘀血,四藥合力增強通瘀功效。
金鈴子、延胡索,善疏肝洩熱、行氣止痛,針對肝鬱氣滯之脹痛,木香、臺烏溫中行氣、散寒止痛,增強行氣功效,因氣行則血行,行氣藥能輔助活血藥通瘀,同時快速緩解脹痛。
總結來說便是活血化瘀,行氣止痛。