方別這頭出了病房,也沒忘了先前接診過的那名高齡的闌尾炎患者。
來到病床前,只見老人正靠在床頭喝粥,臉色明顯比昨日紅潤許多。
“大娘,感覺好些了嗎?”方別輕聲問道,順手拿起床尾掛著的病歷翻看。
老人放下碗勺,笑道:“方大夫,您這藥可真神!昨兒半夜就不燒了,肚子也不那麼疼了。”說著指了指右下腹,“就是這塊還稍微有些發硬。”
方別翻看到了最新的血檢報告,上面顯示白血球計數從最開始的16.8×10?/L,已明顯降到了降至8.0×10?/L。
而體溫記錄也從之前的高燒39.8度,降到了37.5度。
接著,方別又仔細檢查了包塊情況,發現原本鵝卵大的膿腫已縮小至雞蛋大小。
觸診也從之前手不及,變成了能夠忍受輕微的按壓。
見效比方別原本預計的還要快,一般來講老人體弱恢復的時間也更長,但個體差異出現也是常有的事。
方別切著脈,又問了一句:“吃了藥之後,有上過廁所嗎?”
老太太點了好幾下頭,“上過,上過三四次,就是大便比平時稀了一些。”
方別上方本就有通腑的用意,大便稀溏說明已經達到目的。
這個時候就需要改變藥方,去除這類藥物,避免久瀉傷陰。
方別接著查舌,老太太舌苔黃膩,切脈的結果提示脈弦滑。
綜合以上診斷的結果來看,老太太熱退身涼,在方別進入病房的時候還在喝粥,血液檢測報告也顯示白細胞指數恢復正常,這說明老太太身上的熱毒已經控制住了。
但舌苔仍然黃泥,脈象弦滑,這表示溼熱、瘀血未完全清除,調整方藥需要從減攻伐、強鞏固的角度出發。
方別取出紙筆,寫起了新的藥方。
黃連20g,紅花10g,桃仁15g,三稜10g,莪術10g,冬瓜仁30g,赤芍20g,地丁30g,厚朴15g,甘草10g。
與上方相比,這次的藥方中去除生石膏、知母避免寒涼傷胃,噁心嘔吐緩解,無需再和胃止嘔,進而又去除柴胡、半夏。
增加赤芍增強活血化瘀之力,地丁加強對殘餘熱毒的清除,厚朴與甘草,厚朴行氣除滿,改善腹脹,甘草調和諸藥,保護脾胃。
方別寫好藥方,正巧碰見曾醫生查房。
方別便將藥方交給他,讓他按照新藥方安排護士抓藥。
“方院長,這效果也太驚人了!”曾醫生將藥方收好,翻起了檢測報告,在看到資料時,眼睛瞪得溜圓,“我幹這麼多年,還沒見過這麼嚴重的闌尾膿腫能這麼快退燒消腫的。”
方別笑了笑:“恢復能力本就有著個體差異,而且中醫治療急症講究'給邪以出路',老太太現在熱毒已去大半,但瘀血尚未完全消散,所以還要繼續用藥鞏固。”
方別話說的謙虛,主要強調了個體差異,曾醫生卻明白一點,個體差異的確存在,但之前保守治療了那麼些天,患者不見好轉,方別這才接手多久,情況就已經天差地別,這裡面方別起到的作用,絕對不止說的這般輕描淡寫。
再叮囑患者幾句注意事項後,方別沒在住院部久留,回到診室還沒到上班的時間,樂瑾三人已經就位。
方別給自己泡了一壺茶,稍作歇息,還沒幾分鐘,就有一對年輕夫婦抱著孩子闖進了診室。
一進門夫婦倆就瞄準了方別,徑直走向方別的問診桌。
“方大夫,麻煩您給我孩子看看,我,我沒掛到號,您的號實在是太難求了。”
“別急,孩子是甚麼情況?”
方別雖然不認為自己有著很高的道德水平,但在情況緊急的時候,掛沒掛上號,對他來說並不重要,所以他有此一問,確定孩子究竟是甚麼情況。
“我家孩子今年兩歲,六天前整個人開始浮腫,在我們縣醫院被診斷為腎炎,治了幾天,病情卻一直沒見好轉,反而越來越重,昨天的時候縣醫院的大夫說是沒辦法了,讓我們轉上級醫院試一試,我們夫妻倆抱著孩子從房山一路搭車過來,結果這邊的醫院也說沒辦法,還說......還說我們別在浪費錢了,可以......可以準備要下一個孩子。”
孩子母親說著眼眶變得通紅,望著孩子憔悴的臉,滿是心痛。
她雖然知道,那位大夫也是好心,畢竟誰家的錢也不是大風颳來的,尤其他們一家都是農民,攢下點錢更是不容易。
但做父母的,哪有這般容易就放棄,只要有一線希望,她們就算是砸鍋賣鐵都願意試一試。
就這樣,他們打聽到了方別,這位年輕的大夫,無論多重多複雜的病情,到目前為止,他都還保持著超高的治癒率。
方別看了眼憔悴的夫妻倆,說道:“別急,孩子的病歷帶了麼?”
一聽方別要看病例,孩子父親驚喜點頭:“帶了帶了,您看看。”
說著孩子父親遞出了病歷。
病例只有一份,是周口店區醫院的。
周口店區也就是後來的房山區,今年剛從河北省通縣專區劃歸燕京管轄。
在這交通不是很便利的年代,帶著病孩大老遠跑一趟的確不容易。
方別將病案翻開從上面瞭解到孩子被確診腎炎之後,曾用青黴素和一些其他藥物治療,但效果一直不佳,最後的一份檢測報告顯示尿檢查蛋白(++++),白細胞總數?/L。
這兩項檢查,兒童的參考資料正常情況,尿蛋白應該是陰性-或者微量+,白細胞總數則是在4.0——12.0×10?/L為正常。
正常情況下,腎臟的腎小球會阻止血液中的大分子蛋白質進入尿液,所以尿蛋白呈陰性。
而患上腎炎之後或中醫損傷腎小球時,濾過屏障漏洞增大,大量蛋白質漏入尿液,形成蛋白尿,這一情況用中醫的話來說便是風邪夾溼熱。
尿蛋白四個+,已經是最高階別的陽性,說明腎小球損傷嚴重,這足以說明孩子現在嚴峻的病情。