方別接過藥方，仔細看了起來。
第一張藥方上寫著：
桂枝10克，黨參20克，黃芪30克。
白朮，茯苓，豬苓，澤瀉各15克。
這一副藥方乃是五苓散加參芪組成，適用於水溼內停。
大概是醫者考慮膀胱氣化不利，試圖通陽利水兼補氣。
第二張藥方則是寫著：
升麻，甘草各10克。
柴胡，當歸，白朮各15克，
黃芪30克，黨參20克。
這乃是補中益氣湯加減，大致是醫者考慮中氣下陷，導致胞系受壓，這有些類似於剛才方別複診的那位胃下垂患的機理。
等方別看完兩幅藥方，切脈已經得出了結果，脈象並無異常。
為此，方別又去詢問了趙小花表姐飲食是否正常，得到的回答是一切正常。
從現在的診斷來看，趙小花表姐並無發熱，飲食，大便正常。
方別判斷她這是妊娠後下焦陽氣被鬱，不能溫化水飲，水飲阻滯膀胱，導致小便不通，小腹脹滿，無發熱，飲食正常，說明無實熱。
尿道灼痛是導尿刺激所致，非內熱，導致排尿困難的本質是陽鬱而非陽虛，水停而非氣虛。
在妊娠中後期，胎兒壓迫膀胱易致胞宮壓迫膀胱，氣機阻滯，再加上患者形體瘦長，面色?白，舌質淡，粗看很容易被誤導成氣虛無力行水，水飲阻滯膀胱，所以用才有了第一副藥方五苓散加黨參，黃芪，益氣溫陽、化氣行水。
只是未察覺到患者陽氣鬱滯的核心，在妊娠後氣血聚於胞宮養胎，可能導致下焦陽氣被鬱，這並非非陽氣虧虛，五苓散雖能利水，但缺乏通陽散寒之力，無法破除陽氣鬱滯，水飲仍阻滯膀胱，所以排尿困難並無改善。
初診無效，第二位醫者轉而認為小便不通是中氣下陷，無力升提氣機所導致的，而補中益氣湯主治中氣下陷，所以用補中益氣湯升提中氣。
但患者並無少氣懶言，食少便溏，久瀉等中氣下陷典型症狀，現在看來排尿困難是水飲阻滯而非氣機下陷，升提之法不僅無法行水，反而可能加重氣機壅滯。
至於目前的治療思路，方別倒是有一些想法。
在《金匱要略》中有一句話：
“氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。”
這句話的簡單粗暴的解釋便是說當體內陽氣鬱滯，水飲積聚，導致胃脘部堅硬脹滿，形狀像盤子一樣大，邊緣像翻轉的杯子時，要用以上藥方去治療。
這裡的氣分不是氣血的氣，它是指中醫特有的病機概念，指陽氣在體內執行不暢、鬱滯不行，導致水液代謝失常，形成陽鬱水停的狀態。
它不是陽氣不足的氣虛，而是陽氣被堵，導致用不上，就像水管被塞住，水無法流動一樣。
這句話原文是“心下堅”，雖然指的是胃脘部，但水飲阻滯氣機的病機與趙小花表姐水飲阻滯膀胱，陽氣鬱滯致排尿困難的原理相通。
思路很明確，方別提筆便寫起了藥方。
桂枝，生薑，大棗，天冬，麥冬，甘草，附子各15克。
黃芪，白芍各30克。
細辛8克，麻黃10克。
方中桂枝，附子，細辛，麻黃，四藥合用，溫陽散寒、通陽行水。
附子大辛大熱，溫下焦陽氣，桂枝，細辛溫通經脈，破除陽氣鬱滯，麻黃輕宣肺氣如提壺揭蓋，肺主通調水道，肺氣宣則水道通，助水飲從膀胱排出。
加黃芪，增強補氣之力，氣能行水，助通陽藥推動水飲排出，並且黃芪能固護胎氣。
加天冬，麥冬，二冬滋陰潤燥。
溫陽通散藥偏燥，妊娠後陰血養胎，易致陰虛，二冬既能滋陰防燥，又不礙陽通，兼顧通陽與護陰，避免傷胎。
妊娠用藥忌峻猛，如峻下，破血藥，方中雖然包含桂枝，附子，麻黃溫通，但加二冬滋陰護陰，加黃芪固胎，去芍藥防礙陽，既實現通陽行水，又兼顧胎兒安全。
方別不僅是考慮到了治病，更是安胎並舉。
藥方寫好之後，簽上姓名，方別撕下藥方遞給趙小花表姐夫。
“這藥方先抓兩劑，每劑煎兩次，間隔六小時服一次，服藥期間注意保暖，避免受涼。”
趙小花表姐湊上前看了眼藥方，儘管看不明白，但她還是問道：“方大夫，這藥......對孩子沒影響吧？”
“放心吧。”方別解釋道：“方子裡特意加了芪固胎，天冬麥冬滋陰，既能治病又不會傷到胎兒，你現在最要緊的是把小便通暢的問題解決，否則長期導尿反而更容易引發感染，那才真的危險。”
表姐夫連連點頭，小心翼翼地收好藥方：“太感謝方大夫了！我們這就去抓藥。”
趙小花扶著表姐起身，突然想起甚麼似的問道：“方哥，這藥吃了能見效的話，大概多久能看到效果？”
“快的話一劑就能見效。”方別想了想又補充道，“不過你表姐這情況拖得有點久，可能要兩劑才能完全暢通，記住，一旦能自主排尿了，就立即停止導尿，讓尿道休息恢復。”
說起導尿，方別倒是被自己給提醒了，現在藥雖然開出來了，藥效再快也需要吸收作用，趙小花表姐這情況總不能一直硬憋著，萬一還需要導尿，還得再跑一趟醫院。
“對了，你表姐這情況，還是去辦理個住院，在醫院裡，也要方便許多。”
趙小花連忙點頭：“還是方哥想的周到，行，我們拿了藥就去辦理住院。”
方別想了想，又接著說道：“這兩天住院部應該有空閒的病房，我給你寫個條子，單獨住起來萬事也要方便些。”
方別跟許大茂的關係，他求到這來的，方別怎麼說也得多考慮考慮。
就那句話，要不不幫，既然幫，那就幫妥當了。
最主要的是趙小花表姐說不準備還需要做導尿，這種涉及隱私部位，安排單獨的病房，的確是要方便許多。
趙小花表姐夫攥著藥方，有些不知所措：“您這...這可真是救命的恩情！”
方別笑了笑：“都不是外人，用不著這麼客氣，條子寫好了，趕緊去拿藥辦理住院去吧。”