第77章 人手不夠（求訂閱）周巖青的本意是自訴不足，沒注意到毫無防備地直接破開了劉萬青與田超二人的防禦。
趕緊收攏情緒，假裝甚麼都沒發生，以同樣的方法固定了肌腱遠端後，剩下的就是相對熟悉的縫合了。
劉萬青的知識儲備更厚重一些，沉吟了片刻才問：“巖青，你打算用甚麼縫合方法？”
“Tang法吧。”周巖青仔細審視了一下肌腱斷端後回覆。
“那腱周呢？”劉萬青追問。
肌腱的縫合，簡單交流時只說大概，如tang法，改良Chung等多種縫合方法，但這些縫合方法，其實都是針對於肌腱腱心。
肌腱在真正專業的手外科醫生眼中，是有腱周和腱心區分的。
“腱週一般都是內翻或者十字，看哪種方便就用哪種，寧祝大哥平時也沒有特別吩咐過。”
“師父平時有側重哪一種縫合麼？”周巖青本著不懂就問的原則，詢問劉萬青師兄。
周巖青到醫院裡後，跟臺的機會少，基本都是跟著寧祝大哥了。
本組的技術核心自是譚中玉教授，若譚中玉教授有其餘推薦，劉萬青不能操作但記住了，周巖青自然也會偏重選擇。
這個問題田超搶答了：“師父說交鎖水平褥式縫合會比較好用一點。”
“師兄，我看書上說，II區肌腱的縫合，多采用4股線或者8股線進行腱心縫合，Tang法一般不是6股線麼？”田超答完，還丟出了一個讓人難以回答的疑惑。
專業的人交流的時候，自然是比較專業的。
田超的問題，肯定也是基於書本提出來的，周巖青自己沒有這麼深的體會，就只能解釋說：“這個問題你去問師父吧，如果能夠把這個問題搞得清楚。”
“我們也就算得上是半個手外科專家了……”
根據縫合的基本原理，去回答書本上都沒有給出的答案，這是小醫生該做的事情麼？
不，小醫生先跟著學，慢慢積累理論和手感，到了一定的火候之後，再去詢問內心的未知吧。
目前，田超所說的話，並未記錄於教科書裡，但改良M-tang法與教科書推薦的4股和8股縫合，的確又不一致，可在臨床實際操作中，M-tang法縫合又好用。
那就只能先用啊。
周巖青只能用自己的操作回答劉萬青與田超二人不能操作的技術盲區，知識和理論盲區，還是需要不斷的積累的。
這就是醫學的博大精深之處。
當然，田超自然不是為難周巖青，只是想到了這個疑惑，隨口就問了。
能夠得到答案，就有所收穫，沒得到答案的話，也不吃虧。
緊接著非常細緻地觀察周巖青改良M-tang法縫合的小技巧時，田超和劉萬青二人，都是在非常認真地觀察周巖青的縫合小細節。
內行看門道，外行看熱鬧。
劉萬青已經到了肌腱縫合的功力，田超自忖為天才，如今已經早早地就闖過了橘子皮半層縫合，如今在為豆腐縫合而努力，他的目光所及，自然也是奔著拉伸壓脈帶對應的肌腱縫合。
肌腱縫合，是存在很高的縫合門檻的。
之所以很多人縫合肌腱時，很容易裂開，就是因為沒有掌控好縫合的力度、角度、方式，甚至甚麼地方可以縫，甚麼地方不能縫合，都是手外科醫生長期體會和研究的內容……
看著周巖青縫合指淺屈肌腱時，劉萬青便對田超說道：“田超，你以後開始嘗試縫肌腱的時候，一定要注意一個問題，也就是指淺屈肌腱的‘螺旋’，千萬不能大意了。”
“指淺屈肌腱在掌指關節處分叉後，會環繞伸肌腱，交叉後止於中節指骨掌側。”
“這個時候，指淺屈肌腱的兩端向相反的方向各旋轉90°，如果不夠細心的話，此時肌腱按照看似非常滿意的對位進行縫合後，那就會引起指深屈肌腱的卡壓。”
“這個點，伱一定要注意，等你以後可以開始縫合肌腱的時候，上級會一遍一遍地對你進行洗腦的。”
“現在這個洗腦的過程就已經可以開始了……”劉萬青秉持著博士大師兄的身份，開始著一場相對專業的教學‘背書’。
劉萬青的背書，是真的在背書，把課本的知識擰到了臨床上，對每一步的細小操作都會進行詳細的拆分。
周巖青沒有回話，非常標準地按照書本上的推薦，先修復指淺屈肌腱後，再去修復深屈肌腱……
指淺屈肌腱與指深屈肌腱都修復完後，才伸展遠端指間關節，將肌腱修復電送至完整的遠側屈肌腱腱鞘內，如此一來C1區的交叉-腱鞘就已經修復完畢。
做完了這些，周巖青才輕輕地舒了一口氣。
肌腱位置的處理，到這裡就可以告一段落！
然則，緊接著就是更麻煩的事情需要處理，即血管損傷。
看到血管損傷，周巖青其實就有點頭大。
本來，按照標準的處理原則，應該是先處理血管，而後再處理肌腱，但沒辦法啊，周巖青目前的血管縫合水平，還沒有到湘雅醫院縫合血管的常規上臺標準。
屬於是臨危受命。考慮到，這只是二區的創傷，並非是斷指，先處理肌腱，再處理血管，調換一下處理的順序也不影響，畢竟肌腱不遮蓋血管的解剖位置。
但是，自己都已經處理完了，還沒有上級下臺來接手。
看來真的要自己硬著頭皮頂上去這血管縫合了。
臨床操作中的血管縫合，可不比動物試驗！
動物試驗的血管縫合壞了，最多也就是一隻老鼠而已，甚至只是一隻老鼠的一個節段血管不能再進行操作利用。
在臨床上，若是沒有縫合好，周巖青的肌腱縫合術，都算是白做了。
周巖青抬頭看了看手術面板的計時。
！
！
不斷閃爍的秒跳，讓周巖青的心思略更煩亂幾分，而後看了一眼劉萬青，說：“劉師兄，我先去隔壁問一下啊，那些老師到底多久可以下臺？”
“如果時間還要太久的話，我們就只能先行縫合了，勉強縫合上去，實在不行讓老師二進宮算了！”
周巖青說著，就先退出了手術臺。
萬一隔壁的老師們時間空閒，只需要等個半個小時或者一個小時，那肯定是他們縫合，效果會更好。
周巖青是需要操作練手，但不會霸蠻地要求自己能力範圍之外，或者說勉為其難的操作！
然則，周巖青很快就黑著臉回來了。
劉萬青說：“師父和黃教授都不能來嗎？”
科室裡能夠特別成熟縫合血管的上級，就是譚教授和黃先明副教授了，即便是比劉青山主治更牛幾分的寧祝，其實也不算完全體！
黃先明副教授的血管縫合術只是沒有到相對頂尖的戰力，但估計與周巖青自己的老師，衡大附一的龔毅比，都要略勝一籌。
衡大附一的血管縫合上臺標準，就比湘雅醫院低。
“那邊的斷肢，預計還要四個多小時，等那邊下臺是等不及了。”
“就算是先完成血管縫合，也需要兩個多小時時間。這個患者從受傷到現在，已經過去了三個多小時，也不好直接拿捏6個小時恢復血運的絕對門檻。”
“但目前還是沒有手術顯微鏡，所以我們還是得稍微等一下！”
斷指再植團隊在教科書上明確寫出來的要求就是，至少需要掌握可靠血管吻合技術（預期通暢率為90%或者更高）的外科醫師承擔！
由此可知，血管縫合在手外科有多重要。
沒有強調能夠縫合神經的醫師。
所有的手術，都要保證能夠先活著。
成人指固有動脈直徑~左右，遠小於目鏡所能直接操作的範疇，需要使用手術顯微鏡。
一般推薦，直徑小於2mm，就推薦使用手術顯微鏡了。
手外科的手術顯微鏡一共就只有三臺，目前都在應用中！
手術顯微鏡的購價昂貴，即便是湘雅醫院，也不可能實現手術顯微鏡的自由，想要幾臺就有幾臺。
周巖青說完，劉萬青和田超二人也很無奈。
劉萬青便說：“只能等的話，那就沒辦法了，先把止血帶鬆了吧！”
“稍微滲流一點血液沒關係。”
止血帶應用的時間也是有要求的，不能一直打著，就算是連續手術，也需要止血帶持續90分鐘後，鬆開一段時間，等待15分鐘之後，再繼續手術。
差不多也就是20min左右，兩名巡迴護士就將手術顯微鏡推了過來，並且熟練地重新在周巖青等人的幫助下，重新套好了無菌抓握把袋！
方便周巖青等人調節目鏡的高度與角度，以完成操作。
“巡迴老師，隔壁手術室，還是沒有老師能下臺嗎？”周巖青最後問了一嘴。
巡迴老師點頭：“是的，我過來的時候，正好在處理中動脈損傷，中動脈損傷可以暫時不用手術顯微鏡，才有機會推過來。”
“聽譚教授的意思是，讓手術間裡的周醫生進行血管縫合操作，你們自己評審。”
“如果實在是覺得困難，就再下臺去隔壁叫人吧。”巡迴說完，輔助周巖青等人再次完成止血帶充氣後，就直接往手術室外走去。
手術室裡，周巖青等人便不再猶豫：“繼續手術，組織剪！~”
(本章完)