第578章 641.僵人綜合徵這邊孫正明正在仔細詢問患者病情，他決定在科主任面前好好的露下臉，所以病史這塊絕對不能出現甚麼遺漏。
他問完患者又開始問患者丈夫，然後就是患者兒子，三人之間相互印證，以免有甚麼遺漏。
“怎麼感覺跟審犯人一樣？”患者兒子嘟囔道。
“人家那是對你媽負責。”患者丈夫道，“你趕緊老實交代！”
“聲光刺激的時候更容易發病？”孫正明抬起了頭。
“是的。”患者回答道。
不會是狂犬病吧？
想了想孫正明又覺得不太可能，首先患者並未被瘋狗撕咬過，再一個狂犬病發病後患者墳頭草應該都2米高了，她也不可能活這麼長時間。
總之一通詢問下來，得到的有效資訊基本為零。
孫正明倒也沒覺得沮喪，要是這麼簡單就把疾病診斷出來，那患者也不可能在外求醫尋藥2年。
“正明，你覺得她是甚麼病？”高風問道。
“遺傳性痙攣性截癱？”孫正明開口道，“不過好像症狀也不太符合。”
遺傳性痙攣性截癱主要表現為雙下肢痙攣，一般不累及軀幹肌。這位患者明顯不太符合，不過有些疾病的表現症狀就不是很典型，患者不會按著指南和教科書上寫的患病。
所以孫正明的猜測也並不一定就是錯誤的。
“其實我還想到了破傷風。”孫正明一股腦的把自己腦海中的想法全說了出來。
破傷風是由破傷風梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病，破傷風梭菌經面板或黏膜侵入人體後在缺氧環境下繁殖並分泌毒素，導致全身骨骼肌持續性強直和陣發性痙攣。
簡單來說就是肌肉僵硬到無法自主動作，重症患者可出現窒息和呼吸衰竭，甚至引起死亡。
這個疾病在痊癒後仍有一段時間存在區域性肌肉緊張或反射亢進。
但是孫正明並未追問出患者有被異物刺傷面板的病史，再一個就是破傷風時對咬肌敏感，常有牙關緊閉。患者及家屬很確定她沒有相關的臨床表現。
“那下一步該怎麼辦呢？”孫正明請示道。
對於這個問題，高風只說了一個字：查。
接著查，繼續查，能查的全給查了。
這可是罕見病醫學中心的第一個病人，必須給她整明白了。
“昂貴的檢查會對患者糟糕的經濟情況產生巨大的挑戰，他們肯定無法承受。”孫正明猶豫了一下道。
那還能怎麼辦？
自費上班唄。
一句話：此次的消費由高公子買單。
“你要這麼說，那我可就開整了。”孫正明躍躍欲試，於是接下來的一週內，他為患者完善了肌肉活檢：正常；
腦電圖：正常。
腦脊液檢查：細胞計數正常，蛋白質、免疫球蛋白lgG、lgA、lgM無升高。
頭顱MRI：腦幹一過性炎症樣改變。
肌電圖：靜息電位呈持續性的正常動作電位，在軀體感覺刺激或被動運動後的自發痙攣期，突然增加。肌電活動在入睡或靜注地西泮，全身或脊髓麻醉，奴氟卡因或箭毒阻滯後明顯減弱或消失，嚼目增多。免疫指標：抗穀氨酸脫羧酶抗體陽性。
大多數病人都不喜歡做檢查，在門診甚至有人因為這個會跟醫生髮生劇烈的爭執。
但假如這些簡單都是免費的，那就另當別論了，這位患者的配合度非常高。
高風對孫正明的表現很是滿意，畢竟是博士，能力在這放著。有些醫生肚子裡面沒有東西，你讓他使勁花錢，他都找不到方向。
“正明，結果都出來了，你有甚麼想法沒？”
“沒有.”孫正明有些不好意思，其實期間他腦海中又湧現了不少想法，但隨著檢查一步步完善，這些想法消失的乾乾淨淨。
“回去看文獻了嗎？“高風問道。
“看了一些，但覺得都對不上。”孫正明老老實實的回答道，他把自己這幾天看到的少見病例報道簡單的說了說。
“你是下了功夫的。”高風很高興，他對目前罕見病醫學中心唯一的一個下級醫生表現很是滿意。
看到他一副輕鬆的樣子，孫正明不由得有了猜測：“主任，莫非您.”
“是的。”高風也沒有再賣關子，“患者應該是僵人綜合徵。”
僵人綜合徵是指一種以軀軸和下肢肌肉過度收縮，伴肌痛性肌肉痙攣為特徵的罕見的、嚴重的中樞神經系統疾病。
患者體內可檢出多種高滴度自身抗體，並伴有其他自身免疫病。臨床表現常見軀幹、四肢及頸部肌肉持續性或波動性僵硬，腹肌呈板樣堅實，主動肌和對抗肌可同時受累。
本病病因可能與遺傳、神經生理、免疫反應等有關。
高風能得出這個診斷，系統的作用要佔到80%以上，你永遠無法想象腦海中有一臺智慧電腦會是甚麼樣子。
“患者有以下四個特點：
1.病史2年餘，慢性起病，發作時具有典型中軸肌肌張力增高表現，含面肌、咀嚼肌持續僵硬並強直，呈“板樣”；情緒緊張和受到光線刺激時易誘發，且有過度的腰脊柱前凹。
2.肌電圖提示，在安靜狀態下，下肢主動肌和拮抗肌同步持續性運動單位電位活動，且肌電圖靜息電位可有正常動作電位發放，發作時肌電發放增強，注射安定後電位發放減弱或消失；
3.抗穀氨酸脫羧酶抗體陽性，這一點至關重要。
4.近兩日給予氯硝西泮治療，患者症狀有所減輕。”
這一條條列出來，一旁的孫正明佩服的是五體投地。能在這麼多檢查檢驗中把這些有效資訊提出出來，太考驗一個人的醫學功底了，你首先要對這個疾病有起碼的瞭解，他肯定是做不到的。
“您以前研究過這個病？”他在問出這個問題後就意識到了自己的愚蠢，這顯然是不可能的事。
“你的檢查起到了至關重要的作用。”高風誇獎了他一句。
“殭屍綜合徵？”患者打了個寒顫，“我也沒被甚麼髒東西咬過啊！”
“是僵人綜合徵。”孫正明解釋道，“一種比較罕見的疾病，它”
(本章完)