候診大廳裡的長椅上坐著十幾個患者,每個都有家屬陪同,患者們一個個面露病容,家屬們臉上都帶著憂慮和不安。
“請011號郭小莉到一診室就診,請011號郭小莉到……”
一個臉色蒼白的二十幾歲女孩在父母的攙扶下站起來向一診室走過去。
卓越抬頭看見女孩被攙扶進來就招呼道:“坐下吧!”
這時腦海中有提示,要他正確診斷該患者病情,診斷正確後獎勵:胸腔鏡下心臟瓣膜修復術。
女孩的父親拿出一些檢查資料說道:“卓主任,我女兒是在心臟外科住院的,那邊的醫生讓我們過來找您看看,做一下評估,看我女兒的情況是否達到要做心臟移植的程度”。
“行,我看看!”
卓越說著接過檢查報告單看了起來,超聲心動圖、冠脈造影、bnp檢查結果……
經過一番分析和評估,卓越對女孩的父親說:“你女兒這個情況還沒有到要做心臟移植的程度,以心臟衰竭的程度和其他檢查結果來看,主要原因還是心臟二尖瓣和三尖瓣功能不全造成的,所以如果進行針對性的治療,應該可以大大緩解心衰的症狀,然後再經過用藥治療應該可以治好!”
“啊?這……您說的跟心臟外科的醫生說的不同啊,那邊的李教授說我女兒這個情況已經很嚴重了,可能要做心臟移植,耍不然堅持不了多久啊!”患者父親有些疑惑的說道。
卓越點了點頭:“你女兒的情況的確很嚴重,這一點李教授沒說錯,不過你女兒心臟衰竭並非是心肌細胞衰竭而引發的,根本原因還是心臟瓣膜功能不全導致了心肌缺血,從而引發的一系列病症!”
患者父親急忙進行確認:“您的意思是我女兒這個情況可以治好?”
“對,一般來說是可以治好的!”
卓越說完看見患者的父母都是很擔心著急的模樣,笑著說:“怎麼,很擔心你女兒的病情?不用太過擔心,瓣膜功
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能不全不是甚麼大問題,以往呢,心外科醫生一般建議做傳統的開胸手術,或修復瓣膜,或對瓣膜進行置換,有換機械瓣膜,也有換生物瓣膜的!”
“現在有一種新技術就是做微創,使用胸腔鏡從肋間穿孔進去對功能不全的瓣膜進行修復,你女兒這個情況可以做這個手術!”
“這樣啊……那我們回去問一下李教授”患者父親說道。
“行!”
過了一天,卓越在移植中心辦公室內分析患者病情時接到一個電話:“喂?”
“卓主任,我是心外科的李成斌啊!”
“李教授你好!”
“是這樣的,昨天不是有一個叫郭小莉的患者去看你的門診,她是心衰的問題,她父母過來說你認為她這個情況的主要原因是瓣膜功能不全造成的,只要做瓣膜修復就可以治好?”
卓越聽完後說道:“是有這件事,造成郭小莉心衰的根本原因是瓣膜功能不全,只要把這個問題解決,其他的問題都會迎刃而解!當然,這是我的一家之言!”
“這樣啊……以郭小莉心臟現在的狀況只怕沒有手術的耐受能力啊,上了手術檯只怕不來!”李成斌在電話中說道。
卓越笑著說:“所以他們在諮詢的時候我就建議他們做瓣膜的修復微創!”
“微創?這個手術也能做微創嗎?”電話中李成斌疑惑的問道,在國內心臟大血管外科領域,他也算一號人物,可他還不知道有這方面的前沿醫術。
卓越說道:“當然可以!”
“那……不知道卓主任有沒有空過來做個會診?”
卓越抬手看了看手錶,說道:“我下午有一臺手,四點半過應該能做完,五點鐘我過去!”
電話中,李成斌說道:“好的好的,我們等卓主任!”
下午五點,卓越準時來到了心外科。
“卓主任,麻煩你跑一趟了!”李成斌從辦公桌後起身走出來跟卓越握手。.
“沒事!”
兩人來到會議室,心外科另外幾個教授
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和家屬已經在等著了。
卓越先重新把患者的各項檢查結果看了一遍,然後對患者病情做了詳細的分析和評估。
“大概就是這麼一個情況,做開胸手術的話,以患者的身體狀況估計撐不下來,所以我的建議是做微創進行瓣膜修復!”
目前還沒有人提出過這個手術概念,李教授等人也說不出甚麼不同的想法和建議。
這時患者的父親問道:“卓主任,我聽說做瓣膜修復不如做置換,我女兒的瓣膜功能已經不行了,還不如換新瓣膜,你看呢?”
卓越擺手:“我跟你講,人體器官這東西只要不是完全不能用了,它永遠都是最好,你要換瓣膜,無論是換機械瓣膜還是換生物瓣膜,在功能上都不如修復的好!”
“修復瓣膜並不需要它的外形美觀達到甚麼程度,只需要它恢復功能就可以了,只要修復成功並恢復功能,就可以終身受用!”
“而換瓣膜,就拿機械瓣膜來說,以現在的質量,估計十年左右就得再換一次,生物瓣膜使用時間要長一些,但十五六年也得再換!”
卓越說得很清楚,對於一個全科醫生來說,他需要每天都關注最新的醫藥、耗材的研發和臨床應用,因此他對人工瓣膜的情況瞭如指掌。
患者父親問道:“卓主任,這個微創手術誰能做?手術風險和費用是怎麼樣的?”
卓越說道:“如果你們選擇做微創,我可以給你女兒做,微創的手術風險要比開胸手術低得多,你女兒的情況如果做手術只能選微創,至於費用,不會比開胸手術低,估計差不多!”
患者父親一時半會無法做決定,猶豫不定。
這時李教授說道:“卓主任既然這麼說,那肯定是有把握的!郭小莉爸爸,我建議你們選擇做微創,開胸手術對於你女兒來說風險太高,費用又差不多……”
郭小莉的父親考慮了一下,當即做出了決定:“好,那就請卓主任給我女兒做微創!”
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