陽虛水泛是一個很嚴重的疾病,在西醫上常表現為慢性腎炎、心性水腫等,但對於中醫來說,不管你是慢性腎炎,還是心性水腫,我都有我的一套診斷方法和治療方法,都歸納為陽虛水泛這個病當中。
緊接著進來一個五十幾歲的婦女,一手捂著胸口,卓越從她進來就觀察到她面部和嘴唇呈青紫色。
“坐著說,甚麼問題?”卓越指著凳子說道。
這婦女說道:“卓院士,我有冠心病······”
卓越擺了擺手:“你就跟我說怎麼不舒服就行!”
“那好吧,我就是胸口刺痛,有經常心悸的感覺,還有手腳發涼!”這五十幾歲的老婦女說道。
卓越指了指她,“雙手抬起來我看看!”
女病人抬起了雙手,卓越看了一眼她的十指指甲,“指甲青紫,舌頭伸出來看看!”
女病人伸出了舌頭。
卓越看了一下,說道:“舌暗紅,有紫斑,再加上面部、嘴唇、指甲青紫,患者還有四肢厥冷,常伴有心悸的症狀,你們幾個來說說,想到了甚麼?”
陳永春舉手。
卓越看向他,“你說!”
陳永春說道:“我覺得她應該是心氣虛或者心陽虛,血運無力,心血瘀阻脈道所致,是心脈痺阻之症!”
卓越點了點頭,說道:“你給她診脈看看她的脈象是怎麼樣的!”
陳永春當即上前給女病人診脈,診脈完成後說道:“病人脈細微!”
卓越又問道:“怎麼治?”
陳永春說道:“我覺得應該活血化瘀,兼補氣通陽!”
“開方子給我看看!”
陳永春斟酌了一下,開了一副血府逐瘀湯的方子,然後進行了加減,根據病人的身體年齡、症狀表現程度把藥方中的幾味藥的用量進行了調整,又增加了兩味藥。
“老師,您看看!”他把開好的方子遞給卓越看。
卓越看了一眼方子,伸手在女病人的脈門上按了一會兒,然後提筆在藥方中修改了幾下。
他說道:“既然是血瘀,可以在活血化瘀的君藥上加大劑量,
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病人的年齡還不算大,劑量用大一點沒關係,你把這個劑量用小了,藥吃完了都感覺不到太明顯的效果,那有甚麼用?”
卓越帶學生時,在用藥上一再強調劑量的問題,一是要精準把控,二是要根據年齡和身體的實際情況來用藥,劑量的多少,直接關係到療效的問題。
這是他這麼多年行醫以來總結的經驗,現代社會的中藥材在有效成分上遠不如從前,必須要加大劑量才能看出效果,還是以一種小心翼翼的姿態用藥,卵用都沒有。
這個心血瘀阻症,並非只有一個血瘀內阻的型別,還有好幾個型別,比如痰濁停聚、陰寒凝滯、氣機鬱滯等都可以導致心血瘀阻。
如果是這幾種其中的一種,就要修改藥方,另行用藥,不可以所有的心血瘀阻都用同一個藥方和思路來治療,否則起不到良好的治療效果。
接下來竟然又是一個水腫病人。
這人坐下之後對卓越說道:“卓大夫,我這手腳四肢腫起來一個多月了,到醫院做檢查也查不出原因來,就是血常規不正常、腎功能不全,吃了西藥沒用!”
“然後我又去看中醫,吃了兩副中藥,十幾天,也不見消腫,實在沒辦法,只能到您這兒來!”
病人是女性,四十幾歲。
卓越問道:“你把袖子和褲腿都摟起來,我看看水腫的程度!”
這四十幾歲的女病人先把袖子擼起來,卓越看見她的胳膊手臂確實腫起來了一圈,雙手手掌腫得像包子。
再讓她把褲管拉起來,雙腳更腫,腿也粗了一圈,用手指頭按下去,凹陷下去半天起不來。
卓越先給女病人看了一下脈象,然後讓博士生白濤給她診脈,問道:“她的問題在哪兒?”
白濤給病人診脈之後又問了她一些問題,看了舌象,皺著眉頭沒有頭緒,疑惑的說道:“如果是腎陽虛,也只是雙腳雙腿腫,她胳膊和雙手也腫,怎麼會這樣?”
卓越這時說道:“既然今天來了幾個水腫病人,我就跟你們說說水腫的問題
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,我帶的上一屆博士生也遇到過這樣的問題,水腫,並非全部都是肝腎的問題,心、肺、膀胱、小腸、外腎、脾等等出問題都有可能導致水腫!”
“這個女病人的水腫,起先是四肢,這是一種比較少見的水腫,它的根在骨,如果病根在骨,藥方中的君藥用澤瀉,澤瀉作為君藥是治療病根在骨的水腫最有效的一味藥,但是用量一定要加倍,否則體現不出效果!”
“水腫一般有十類,她這個水腫是風水,先從四肢腫起來,根在骨;如果是從面部先腫起來,那麼根在外腎,稱之為玄水,藥方要以醋炒芫花為君藥;如果是先從舌根腫起來,那麼病根在心,稱之為赤水,藥方要以葶藶子為君藥!”
“關於這十類水腫,因為時間關係,今天就說這麼多,等咱們下次上課的時候我再詳細跟你們講!小魏,你把這個事情記一下,下次上課之前提醒一下!”
小魏答應:“好的!”
卓越給這病人開藥方,一邊寫一邊說:“風水性的水腫,以澤瀉為君藥,藥量要加倍,澤瀉50克,大戟20克、葶藶子20克、炒甘遂20克、桑白皮20克······一共10味藥”
“其他大夫用5克,我用10克;他們用10克,我要用20克,現在人工種植的藥材有效成分不如野生藥材,想要達到預期的治療效果,就要加量,你不加量,不溫不火,治療效果不明顯,時間稍長一些,病人產生懷疑,失去信心!”
卓越開好藥方遞給病人說:“這個藥方一共兩種劑量,三包大劑量,三包小劑量,前三天你吃大劑量的,一包藥下去,當天就會大量利尿,如果感覺口渴,就喝點水,但不要猛喝,也不要強忍著不喝,稍稍多吃點雞蛋、牛奶、魚肉!”
“三天過後,到了第四天,就吃小劑量的,因為頭三天把身體內的水腫大部分都排出去了,所以不需要再大量排水,這個時候就要一點點排,同時也能夠進一步起到治療病根的作用!”
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