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第421章 穩妥

2022-05-21 作者:紫霄客

  手術裡,卓越一邊做手術,一邊說著段子,甚至有時候還說上一段有色段子。

  第一次給卓越做手術助手的賈主任心中不由感嘆,這卓大夫不愧是外科手術方面的權威專家,第一次做心臟移植手術竟然如此輕鬆,手術步驟和程式走得有條不紊,動作輕快簡潔,毫不拖泥帶水,看著卓越做手術,甚至有一種極為賞心悅目的感覺。

  “真是奇怪了,我怎麼會有這種感覺?這可是一臺人命關天的手術啊,我怎麼會有看著他做手術有賞心悅目的感覺?”

  就在賈主任心裡進行自我懷疑的時候,卓越已經很輕鬆的給患者上了人工心肺機。

  在人工心肺機上了之後,接下來就是掐斷自身心臟供血,由人工心肺機提供泵血動力,阻擋人體血液回流進心臟,掐斷冠脈對心臟自身的供血,抽調心臟內殘留的心臟。

  開始對心臟的摘取了,這可不是隨便割下來就行的,心臟上的進出血管太多,還有豐富的神經,得小心摘取,手術刀切割的位置要平整光滑,給接下來的供體移植提供方便。ъIqūιU

  心臟摘除的動作不快,可以說比較慢,但卓越的手卻很穩,儘管慢,卻沒有一絲停頓和猶豫,更沒有拖泥帶水,反而顯得從容不迫。

  用手術刀劃開心包第一層膜囊,心包有雙層膜囊,一層包裹著心臟,一層貼著體壁,兩層膜囊中間是心包腔體,腔體內有漿液起到潤滑的作用。

  再劃一刀,心包完全被劃開,露出裡面的心臟,心肌顏色暗淡,缺乏彈性,體積比正常心臟大了不少,收縮和舒張都很無力。

  心包膜囊就那麼一丁點兒厚,卓越的手術刀絲毫沒有傷到心臟體表,而且這是一顆即將要丟棄的病變心臟。

  可惜現在還沒有“穩如老狗”這個網路名詞,要不然賈主任和周紫彤作為一助和二助在旁邊看著肯定都會在腦子裡蹦出這麼一個詞。

  神經是被最後剪斷的,當通往心臟的主神經被剪斷,卓越把被斷處捉住,用吻合器固定,防止它縮回去。

  把被摘下來的心臟放入托盤,此時這顆心力嚴重衰竭的心臟還在微微跳動著,但它的表面病變得很嚴重,而且它比正常心臟大了三分之一以上。

  “二助,取供體!”卓越說道。

  “明白!”周紫彤答應,轉身離開走到一個容器旁邊,由巡迴護士開啟容器,她伸進去雙手小心托起裡面的供體,拿起來轉身走回手術檯。

  還沒有開始正式移植,卓越就說:“給患者注射9號抗排斥反應藥100毫克!”

  所謂9號抗排斥反應藥就是他賣給魔都魔石生物製藥的那種抗排斥反應藥物,這個藥的效果不用懷疑,即便它沒有未來醫療系統商城提供的效果說明,卓越在這段時間對它的使用上也有了足夠的信心,更是積攢了大量使用它的經驗。

  與其他的抗排斥反應藥物一樣,這個藥的使用也需要醫生透過給患者使用,不斷的調整劑量,達到最合適患者的程度,而且他做得更精細,能少用,絕不多用,而且它也有一個最小劑量閾值,不論患者的年齡大小,使用量都不能小於這個最小劑量,否則就起不到足夠的效果。

  抗排斥反應藥物注射進去之後,卓越開始了正式的移植,首先他開始對交感神經進行吻合。

  眾所周知,心臟的跳動並不受大腦皮質運動區的直接支配,腦死亡的患者就證明了這一點,很多動物的心臟被取出來之後甚至還能跳一會兒。

  但是心臟受到交感神經的支配,交感神經末梢分泌腎上腺素使心跳加速,血壓升高;而副交感神經末梢能分泌乙醯膽鹼,使心跳變慢,血壓下降,所以交感神經和副交感神經共同作用維持著心跳、血壓的正常和穩定。

  神經吻合對卓越來說不是難事,但也不能馬虎大意,獅子搏兔亦用全力,任何的不在乎都有可能導致手術失敗。

  在交感神經吻合完成之後,接著對心臟迷走神經進行吻合,迷走神經包含了感知、運動和副交感神經,對迷走神經是吻合要複雜得多,花費的時間也不少。

  完成了神經的吻合,接下來就是要對大血管進行吻合了,特別是主動脈。

  主動脈大,且粗,其實吻合起來還相對容易一些。

  如果供體是在本市範圍內的,卓越甚至都想要在摘取供體的時候親自跑過去給供體安裝上無缺血裝置,缺血的器官本身的成功率就下降了一半,但如果供體在摘取時一直到移植成功,整個過程都保持有血液供應,那麼成功率將會提高接近一倍。

  吻合血管對於卓越來說是不存在任何技術難點的,在他的手術下,主動脈很快就被完成了吻合,取下主動脈夾,血液透過冠脈進入心臟。

  等了幾秒,不見心臟復跳,卓越說道:“護士,準備體內電除顫儀,充電一百焦耳!”

  一般來說,只要恢復心臟供血,大多數都能夠在很短的時間內復跳,但有少數不能復跳,這個時候可以用體內電除顫儀。

  “體內電除顫儀充電完畢!”

  卓越拿起來就靠在心臟上,“碰”的一下,心臟抖動了一下,緊接著開始自主跳動。

  供體心臟復跳成功!

  妥了!

  卓越放下除顫儀,開始繼續進行手術。

  賈主任看到剛才這一幕,他不由心生佩服,如果他是主刀醫生,剛才肯定嚇個半死,供體恢復血液灌溉供應後竟然不復跳,這種情況並不常見,只有極少數才會出現這種情況。

  “關閉泵血功能,由心臟自主泵血給身體輸送!”

  巡迴護士走到旁邊關閉了人工心肺機的泵血功能,過了幾秒,心臟跳動更有力了。

  卓越看了看,這顆心臟的質量很高,於是開始繼續做手術,接下來繼續吻合剩下的肺動脈和另外六條靜脈血管,

  等到這幾條血管完全吻合,把血管鉗一一取下,關閉人工心肺機,由患者自主呼吸。

  卓越觀察了一會兒,患者心跳正常,自主呼吸正常,這下放心了,開始縫合心包第二層膜囊,高超的縫合技術在這時更是展現得淋漓盡致。

  “賈主任,接下來由你來?”卓越問道。

  賈主任欣然答應:“好!”

  

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