回到醫院,正好八點。
卓越來到住院部辦公室,此時主治、住院、規培、委培等這些醫師都到了,看見他進來都紛紛站了起來。
他問道:“都到了吧?”
楚風立即說:“都到了,師傅!”
卓越點了點頭,說道:“我說兩個事情:第一,如果遇到在脈象和症狀上拿捏不準、存疑的情況,一定要向上級醫生報告,請求幫助,不能盲目、逞能的給患者開處方!”
“第二,開處方一定要遵守用藥原則和上面的指導意見,如果需要使用超出規定的劑量,一定要報上級醫生批准,不要鬧出問題來,你自己又承擔不起責任,到時候前途不保!好了,就說這兩點,現在開始查房”
他說完就向外走去,十幾個醫生年齡不同的醫生跟在他後面,這種感覺的確很爽。
在走廊上,卓越指著牆邊的扶手說:“去後勤部門多要一些醫用消毒酒精掛在每一間病房門旁邊,無論醫生、護士,還是患者和家屬都可以隨時對雙手清潔,這要形成一個常態,每個星期檢查一次,用完了要及時補上,這個事情應該交給護士臺負責,今天值班的醫生是誰?待會兒跟護士臺去講一聲!”ъIqūιU
人群中有一個醫生答應:“好的,卓主任!”
眾人依次走進了第一間病房,來到了1號病床。
卓越問道:“1號病床是甚麼情況?”
一個管床醫生連忙開啟病歷夾開始念:“患者陳玉珍,34歲,主訴每到秋天就全身長紅點奇癢難耐,有十幾年了······舌厚苔白而薄,左脈······”
卓越在這個醫生彙報患者症狀和脈象時,他給患者診脈。
“目前用藥柴胡10克、甘草15克、桔梗6克、人參5克······”
卓越診脈完了,說道:“患者脈象變了!”
話音落下,負責這個患者的醫生臉色頓時變得通紅,說是脈象變了,其實只會委婉的說法,給他留面子呢,總不能在患者面前說你診脈不對。
其他醫生一個個都開始心裡打鼓,只怕這位卓主任查房時不好糊弄。
“說說如何辨證吧!”卓越又道。
這個管床醫生臉色變得更紅,顯然對於如何辨證,他還沒有涉獵到,估計帶教醫生也還沒教。
卓越只好說道:“這是寒氣收斂腠理,陽氣不得發越,拂鬱內作,宜用人參敗毒散解表,你的方子是用對了,不過患者這個情況有十來年,病根已深,劑量要稍稍加大一些,然後再以補中益氣湯實表!”
管床醫生連忙用筆在小本子上記下來。
卓越又說道:“今天在這裡提一個要求,別的主任帶隊查房我不管,只要是我帶隊查房,所有醫生不能翻看病歷照本宣科,患者的病情症狀要記在腦子裡,查房時能立刻就能說出來,每個醫生才管幾個患者,這都記不住嗎?”
主治醫、住院醫、實習醫生們一個個都瑟瑟發抖,心裡大叫苦也。
接連查了三間病房,患者們的症狀都不大,但卓越查房認真,對每個患者都會親自問診號脈,管床醫生們想混日子、,矇混過關都不行,一個個都被批得體無完膚。
到了第四間房的25號患者,管床醫生是一個主治,當即說起了患者的情況:“劉玉梅,56歲,主訴咽乾口燥,口苦,口渴多飲;牙齦腫痛,牙宣口臭,脘痛如灼,伴五心煩熱,骨蒸潮熱,盜汗,體型消瘦,尿頻量多,大便乾燥。舌苔薄白,舌質幹少津,脈細小數!”
“用藥······”
卓越聽完這個主治的彙報,也恰好診脈完畢,問道:“住院多久了?”
患者的家屬連忙說:“有半個月了!”
卓越又問道:“是否有肢體麻木,胸悶胸痛或刺痛的情況,有沒有?”
患者連忙點頭:“對,有時候是手腳發麻,不過時間不會太長,每天都有胸悶的情況,也是偶爾發生!”
卓越對主治說道:“這些問題沒有注意到,症候已經在治療過程中漸漸有了變化,調整用藥吧,現在有淤血內阻的情況,你看看她的舌苔下面,必定有靜脈怒張!”
主治連忙讓患者張開嘴,翹起舌頭,果然發現舌下靜脈怒張,這個併發症還算輕的,不算嚴重。
卓越說道:“調整用藥之後把方子拿給我看!”
主治連忙答應:“好的!”
一路查訪,每個醫生都至少被懟了一遍,但大家也都覺得跟著卓越查房雖然心驚膽戰,害怕被批,但是跟著他查房真的能學到東西。
來到第12間病房,72號病床。
卓越發現患者躺在病床上,身上還蓋著被子,旁邊放著監護儀,監護儀上的數值很不正常,心率和血壓都很低,隨時都有可能會發生危險。
“這是甚麼情況?”
患者的家屬連忙站了起來,“大夫好!”
管床醫生是另外一個主治,說道:“這個患者是昨天下午心內科轉過來的,心內科已經沒辦法治療了,讓家屬給患者辦出院回去給患者準備後事,或者轉院去上級醫院,患者又不想去上級醫院,家屬沒辦法,只能找到我們中醫科來!”
卓越皺眉問道:“我沒問你患者是從哪兒來的,我是問患者症候、脈象!”
主治急忙說:“患者似乎已經神智不清了,家屬代訴,心悸、氣短、肢體乏力,動輒加劇,神疲咳喘,面色蒼白,舌淡邊有齒痕,左脈沉細,右脈虛數!”
卓越立即走過去拿起患者的手腕進行診脈,同時問道:“用藥了嗎?”
“用了,用的是益心湯!”
卓越迅速給患者診脈完畢,當即就斥責道:“人都快不行了,用這種中正平和的方子有甚麼用?馬上開方子,人參一錢、熟地一錢二分、大黃一錢五分······”
“哦、哦!”旁邊的主治立即答應,並迅速掏出筆和小本子開始記錄。
卓越繼續道:“附子······三兩······”
醫生們聽到卓越要用附子三兩,一個個都的倒抽一口涼氣,這附子是有毒的中藥,用量要特別謹慎,有規定每次用量不能超過三錢,有些患者用量超過兩錢都有可能中毒。
三兩?醫生們都嚇壞了,這麼大的用量,這是要人命啊!