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第195章 心臟驟停的原因

2022-05-21 作者:紫霄客

  早上卓越上班去得早,他接到閔主任的電話,要跟鄧副主任一起開會重新商量他的工作分工問題。

  三人都在住院部中醫科病房主任辦公室集合,這裡有三間辦公室,一個主任和兩個副主任各一間。

  “現在的情況是卓主任有手術方面的工作,而且在今後可能他的手術數量會越來越多,而且他還有教學任務,所以我們商量一下他的工作重新安排一下,鄧主任,你有甚麼想法嗎?”閔主任問道。

  鄧副主任把手一攤:“那就把他本來值班的時間留給他做手術嘛,至於教學任務,那是額外的工作,不在醫院工作範圍之內,這個應該由卓主任自己調劑時間吧?”

  閔主任看向卓越,“卓主任,鄧主任的意見,你覺得怎麼樣?”

  卓越想了一下,每個星期有兩天的時間安排手術,這個時間相對來說是比較寬裕的,但如果以後手術數量多起來,那就不好說了,不過那是以後的事情!

  “行吧!”

  閔主任見卓越答應,這事也就算定下來了,他想了想又說道:“還有一個帶隊查房的工作,別的科室都是每天都要有副主任級別及以上的醫師帶隊查房,但我們中醫科不一樣,我們是每個星期進行一次大查房,時間一般都定在星期一早上,卓主任能力大,水平高,這個查房的任務你可不能推辭,我們三個每人輪流一次,你們看怎麼樣?”

  從前每個星期一的大查房基本上都是閔主任在帶隊查房,畢竟他是科室主任,他不帶隊誰帶隊?這也是體現他科室主任權威的時候,這一次竟然主動提出要三個人輪流進行帶隊查房,這就讓卓越弄不明白了。

  閔主任既然提出來,卓越和鄧副主任也不好拒絕,帶隊查房是很有面子的事情,後面跟著一大堆主治、住院醫師、實習生,讓人看了就感覺很威風。

  卓越想了一下說道:“我一三五有門診,抽不出時間,我的查房時間定在星期二早上吧!”

  閔主任同意:“可以,你自己安排時間,安排好之前通知值班的主治就行了!”

  三人碰頭會剛結束,卓越從辦公室出來就碰到了霍春燕。

  “卓主任,到處都找不到你,沒想到你躲在這裡!”霍春燕氣勢洶洶的樣子。

  卓越無奈道:“開會呢,哪兒是躲啊,就算我現在是調查組成員,也不能耽擱手上的工作吧!”

  “算了,我大人大量不跟你計較了,咱們還是去門診七樓電教室繼續去看錄影吧!”

  卓越欣然答應:“好啊,看錄影我喜歡,特別是帶顏色的!”

  霍春燕一拳頭打過來,“大清早的調·戲老孃,看我不打死你個混小子!”

  雖然是打中了,霍春燕也沒用力。

  卓越裝作被打得很慘的樣子,霍春燕卻拿他沒辦法。

  兩個小時過後,錄影全部看完了。

  霍春燕關了dvd,轉身問卓越:“你怎麼看?”

  卓越摸著下巴回憶剛才看錄影的整個手術過程,說道:“楊主任應該是把我做肺移植手術的一些錄影都經過認真研究過的,初步看上去沒甚麼問額,不過還要進一步分析研究,至於其他方面,我還要研究一下患者之前做過的各項檢查,評估患者在術前的身體狀況!”

  “對了霍姐,錄影你也看了,手術所有的資料你也研究過了,你的看法呢?”

  霍春燕說道:“我沒有研究過肺移植手術,更沒有做過這樣的手術,所以在技術上沒有發言權,我還是說說楊輝宇在手術過程中違反手術規範章程的問題吧!”

  這話一說出來,卓越就有一種不好的感覺。

  果然,霍春燕說出了在整個手術過程中,楊輝宇多達十二次違反手術規範章程。

  實際上很多外科醫生在給病人做手術時不可能做到完全按照手術規範章程的要求進行,這樣的事情在手術室裡已經是司空見慣了,只要領導不追究,上面不派人下來查,沒有誰會揪住這種事情做文章。

  但是,不出事還好,一旦出事,這些違規行為就是一個個把柄!

  卓越上午原本是有門診的,不過現在要調查楊輝宇的事情,他的門診就被科室安排一個主治代班。

  一整個上午,卓越都在看死者的術前檢查結果、片子、主治醫師的用藥,以及手術過程中手術室記錄等。

  “常規監護,開放外周靜脈;hr,82bpm,bp:132/82mmhg”

  “麻醉誘導:咪達銼倫3mg,異丙酚130mg,芬太尼,維庫溴銨10mg······”

  “麻醉維持:切皮前追加芬太尼0.1毫克,異丙酚8mg/kg/h,維庫溴銨2mg······”

  嗯?卓越再看患者資料,身高172cm,體重78kg,以這種身高和體重,麻醉劑量是不是過大?以他的經驗看來,這個劑量無疑是有些過大的。

  並不是說麻醉過頭會引發手術問題,但有一點可以肯定是麻醉過深會導致相對的血容量不足,而如果血容量不足,是會導致房顫或心臟驟停的!

  再往下看,整個手術過程中,患者失血超過1000毫升,而補充的平衡液為500毫升,血安定500毫升,血漿400毫升,從這個資料上來看,液體補充無疑是過少的,這也能夠分析得出血容量不足的問題。

  患者在手術過程中先後出現房顫和心臟驟停的原因應該就是血容量不足引發的。

  出現房顫時,楊輝宇透過除顫和注入相應的藥物解決了,讓患者恢復了竇性心率,但是後面的心臟驟停······沒有搶救過來。

  卓越摸了摸下巴,第一次注射1毫克腎上腺素稀釋至50毫升靜脈推注效果不明顯,而楊輝宇選擇再次1毫升腎上腺素稀釋50毫升靜脈推。

  在卓越看來,第二次1毫升腎上腺素稀釋至50毫升靜脈推注的藥量給輕了,應該加到2毫升,因為第一次沒有起作用,第二次就應該追加藥量!

  等到卓越把整個手術室記錄看完,他都沒有看到楊輝宇在進行移植時讓麻醉師注射抗免疫製劑的記錄。

  “他研究過我的手術記錄資料,難道······他是因為看到我在所有手術前半段沒有這方面的記錄,所以也在手術前半段沒讓麻醉師注射抗免疫製劑?可我做的那些手術的供體年紀都比較大,與受術者年齡相差不大,而楊輝宇做的這個手術供體年齡才十八歲,應該提前注射抗免疫製劑的呀!”

  

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